CBT: n pohjustus RTMS: llä OCD: lle

Pakko-oireisen häiriön (OCD) elinikäinen esiintyvyys on lähes kolme prosenttia ja se on yksi johtavista vammaisuuden syistä maailmanlaajuisesti. Sen lisäksi, että OCD on liittynyt päivittäisessä elämässä ja elämänlaadussa, OCD on liitetty neurokognitiivisiin puutteisiin. Meta-analyyseissä on havaittu, että OCD-potilailla on taipumus suorittaa huonommin neurokognitiivisen toiminnan mittauksiin, mukaan lukien muistin näkökohdat ja toimeenpanotoiminta, verrattuna terveisiin kontrolleihin ja että oireiden vakavuus liittyy huonompaan kognitiiviseen toimintaan. Vaikka OCD: n oireiden tehokkaat hoidot on jatkuvasti tunnistettu, näiden hoidon vaikutuksesta OCD: hen liittyviin kognitiivisiin toimintoihin on sekoitettu tutkimustuloksia. Lisäksi kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT), joka sisältää altistumisen/vasteen ehkäisyn (ERP) ja kognitiivisen terapian, pidetään OCD: n kulta-standardihoitona. Merkittävä osa asiakkaita ei kuitenkaan reagoi hoitoon, ja suurin osa hoidon vastaajista jatkaa edelleen oireiden heikentymistä. Mahdollinen uusi terapeuttinen lähestymistapa on toistuvan transkraniaalisen magneettisen stimulaation (RTMS) käyttö, ei-invasiivinen menettely, joka käyttää sähkömagneettisia kenttäpulsseja aivojen alueiden stimuloimiseksi. RTM: t voivat indusoida kiihtyvää ja estävää hermostoa aktiivisuutta moottorin aivokuoren hermopyörissä. OCD: ssä RTMS on osoittanut kohtalaisen terapeuttisen vaikutuksen pakko-oireisiin häiriöiden oireiden vakavuuteen, ja vastausasteet ylittävät vasteasteet, ja sen on osoitettu johtavan merkittäviin parannuksiin kognitiivisissa toiminnoissa, kuten työmuisti, toimeenpaneva toiminta ja huomio. On olemassa syntyvä empiirinen kirjallisuus, joka tukee RTM: ien synergistisiä vaikutuksia CBT: n kanssa monissa psykiatrisissa olosuhteissa, vaikka sitä ei ole vielä testattu suoraan OCD: ssä.

Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on tarjota lentäjä, todistus periaatteellisesta testistä kliinisen tehokkuuden ja hoitomekanismien lisäämiseksi lyhyiden RTM: ien lisäämiseksi ennen CBT: n suorittamista OCD: lle potilaan osallistujille, joilla on DSM-5 diagnosoitu OCD. Sen tavoitteena on myös tarjota alustava tutkimus siitä, missä määrin RTMS johtaa neuropsykologiseen parantamiseen ja missä määrin kognitiivinen parantaminen liittyy parantuneeseen CBT -hoidon vasteeseen. Ensisijaiset tavoitteet ovat verrata RTMS: n ja CBT: n suhteellista tehokkuutta pelkästään CBT: hen pelkästään OCD -oireiden vähentämisessä ja tutkia, missä määrin neuropsykologiset muutokset huomion, muistin ja toimeenpanotoiminnan toiminnan aikana RTMS: n aikana liittyy seuraavaan hoidon onnistumiseen CBT: llä. Hoitotulokset arvioidaan käyttämällä standardisoituja OCD -oireiden mittauksia, samoin kuin mielialan, ahdistuksen ja hyvinvoinnin mittauksia. Jos tämä pilottitutkimus voi osoittaa, että lyhyt RTMS-interventio, joka sisältää 10 istuntoa kahden viikon ajanjakson aikana voidaan helposti kääntää erittäin helposti saavutettavissa olevaan, rutiininomaiseen kliiniseen hoitoon. Lisäksi OCD: hen liittyvän neurofysiologisen toimintahäiriön parantamisen osoittaminen, kun otetaan huomioon sairauden tulenkestävä luonne, tarjoaisi uuden keinon tämän kroonisesti kärsivän väestön tulosten pitkäaikaiseen paranemiseen. Tulokset lisäävät myös ymmärrystämme psykologisten mekanismien roolista OCD: n patogeneesissä ja hoitovasteessa.