全身麻酔下で下腹部腹部手術を受けている小児患者の成功した尾側患者の早期予測因子としての末梢灌流指数

この研究の目的は、下腹部の小児科手術を受けている小児患者における尾部ブロックの成功に対する末梢灌流指数の早期予測可能性を評価することです。 完全な履歴、臨床検査、標準的な実験室調査を含む術前評価が行われます。 人口統計データ（年齢、体重、性別）が記録されます。

すべての患者は、術前に6時間断食するように指示され、口頭（NPO）ガイドラインあたりの標準的なNIL（NPO）ガイドラインに従って、麻酔の2時間前に透明な液体を許可します。

手術室では、すべての患者が手術中に監視されます：心電図（ECG）、パルスオキシメーター（SPO2）、自動化された非侵襲性動脈圧（NIAP）測定カフ、ティダル二酸化炭素（カプノグラム）、胸肉植物プローブを使用した障害性麻酔監視、コア温度モニタリング、コア温度モニタリング患者の足の足の親指に塗布し、ガーゼで包み、熱損失を減らし、周囲光の干渉を避けます。

正常症は、温かい静脈内液と強制空気の暖かい毛布を使用して維持されます。

全身麻酔の誘導は8％の吸入セボフルランを使用して行われ、意識が失われた後、末梢静脈へのアクセスが完全に無菌状態に配置されます。 1 µg/kgのクエン酸フェンタニルは静脈内にゆっくり注射され、適切なサイズの喉頭マスクが挿入されます。

麻酔の維持は、50％の酸素空気混合物と、最小肺胞濃度MACに滴定されたセボフルランが2％になります。 酢酸リンガーは、6 mL/kg/hの速度で術中の維持液として投与されます。

PPI、心拍数（HR）、および平均動脈圧（MAP）のベースライン値は、全身麻酔の誘導後および仰pine位置での尾側ブロックの前に測定された0分（T0）での値（T0）での値に対応して記録されます。 尾側ブロックは、左側のdecubitusの位置にある患者が、ランドマーク技術を使用して腰と膝を曲げた状態で完全に無菌条件下で実行されます。 ポビドンヨウ素による滅菌が行われ、カニューレの挿入が開始され、針が保持され、カニューレが進行する抵抗の喪失を評価するまで開始されます。 血液および脳脊髄液を否定的に吸引した後、塩酸ブピバカインの0.25％の1ml/kgが1ml/3の割合で注射され、患者は仰pineをすぐに回し、外科的皮膚切開は10分後に開始することができます。

尾側ブロックに続いて、PPI、HR、およびMAPは、2、5、7、10（皮膚切開時）、15、および20分で記録されます。 成功した尾側ブロックは、以前に発生したいずれか、次の基準のいずれかまたは両方が予測されます。

• ベースラインからのPPI値の100％以上の増加。
• 外科的刺激に対する頻脈や高血圧はありません（HRまたはMAPはベースラインの20％を超えて増加します）。

これらの基準で予測された成功したブロックの割合は、次のように定義されたブロックの成功した尾側ブロックの成功の主な決定要因として術後疼痛スコアに対してプロットされます。

•術後の術後疼痛スケール（チップ）は、術後0時間および30分で術後疼痛スコア（チップ）は10のうち4 <4です。

失敗した尾側ブロックは、前述の基準を達成できなかったことに基づいて定義されます。 また、ブロック障害の場合、1〜2 ug/kgフェンタニルの静脈内ボーラスが術中に投与され、術後鎮痛は、患者に患者に患者に提供されます。

患者は、ブロックの成功に基づいて2つのグループに分けられます：グループ（S）尾側成功グループ、およびグループ（F）尾部障害グループ。 両方のグループは、必要な手順のために標準管理（全身麻酔下の尾側ブロック）を受け取ります。 この研究には対照群はありません。