Perifériás perfúziós index, mint a sikeres caudalis blokk korai előrejelzője az alsó hasinopevikus műtétek általános érzéstelenítésben részesülő gyermekkori betegeknél

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy felmérje a perifériás perfúziós index korai kiszámíthatóságát a caudalis blokk sikeréhez az alacsonyabb abdominopelvikus műtéteken átesett gyermekgyógyászati ​​betegek sikeréhez. A műtét előtti értékelést végezzük, amely magában foglalja a teljes történelem elvégzését, a klinikai vizsgálatot, a szokásos laboratóriumi vizsgálatokat. A demográfiai adatokat (életkor, súly és nem) rögzítik.

Minden beteget arra utasítanak, hogy 6 órán keresztül előzetesen 6 órán át gyors, miközben az érzéstelenítés előtt legfeljebb 2 órával a standard nulla (NPO) iránymutatások szerint engedélyezi a tiszta folyadékokat.

A műtőben az összes beteget a művelet során figyeljük: Elektrokardiográfiai (EKG), impulzus-oximéter (SPO2), automatizált nem invazív artériás nyomás (NIAP) mérő mandzsetta, végső árapály-dioxid (capnogram), a volatile anesztikus monitorozás, a maghőmérséklet-megfigyelés felhasználásával, a pp-ppi-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-monitorozást végezzék, és a masagimo-pulzusszámú pulzusszámot fogják mérni. A beteg lábának nagy lábujjára alkalmazzák, és gézzel csomagolják a hőveszteség csökkentése és a környezeti fény beavatkozásának elkerülése érdekében.

A normotermiát meleg intravénás folyadékok és kényszer levegő meleg takaró segítségével tartják fenn.

Az általános érzéstelenítés indukálását inhalációs szevofluránnal 8%-on, a tudatosság elvesztése után egy perifériás intravénás hozzáférést teljes aszeptikus állapotban helyezzenek el. A fentanil -citrát 1 μg/kg -nál lassan intravénásan injektálódik, majd a megfelelő méretű gége maszkot behelyezik.

Az érzéstelenítés fenntartása 50% oxigén-levegő keverékkel lesz, és a sevoflurán minimális 2% -os alveoláris koncentrációra titrál. A csengő acetátot intraoperatív karbantartási folyadékként adják be, 6 ml/kg/h sebességgel.

A PPI kiindulási értékét, a pulzusszámot (HR) és az átlagos artériás nyomást (MAP) rögzítjük, amely megfelel a 0 perc (T0) értéknek, amelyet az általános érzéstelenítés indukciója és a caudalis blokk előtt mért értéknek mért. A caudalis blokkot teljes aszeptikus körülmények között hajtják végre, a bal oldali dekubitus helyzetben lévő betegnél a csípő és a térd, a mérföldkő technika alkalmazásával hajlítva. A povidone -jód sterilizálása megtörténik, és a kanül beillesztése mindaddig kezdődik, amíg felbecsülik az ellenállás elvesztését, amelyen a tűt tartják, és a kanül előrehalad. A vér és a cerebrospinális folyadék negatív aspirációja után az 1 ml/kg a bupivakain -hidroklorid 0,25% -át 1 ml/3s sebességgel injektáljuk, és a beteget azonnal lefelé fordítják, és a műtéti bőr bemetszése 10 perccel később megengedi.

A caudalis blokkot követően a PPI, a HR és a MAP -t 2, 5, 7, 10 (bőrmetszésnél), 15 és 20 perc alatt rögzítik. A sikeres caudalis blokkot a következő elért kritériumok bármelyikének vagy mindkettőjének előrejelzésére várják el, attól függően, hogy melyik történt korábban:

• A PPI -érték ≥100% -os növekedése az alapvonalhoz képest.
• Nincs tachikardia vagy hipertónia a műtéti stimuláción (HR vagy MAP növekszik a kiindulási érték> 20% -a).

Az ezekkel a kritériumokkal előrejelzett sikeres blokkok százalékos arányát a posztoperatív fájdalom pontszáma alapján ábrázoljuk, mint a caudalis blokk sikerének fő meghatározó tényezője, a sikeres blokkokkal, amelyeket a következőként határoztak meg:

• A posztoperatív fájdalom pontszáma, amelyet a gyermekek és a csecsemők posztoperatív fájdalom skála (Chipps) értékel, 0 órán keresztül, és 30 perccel a műtét utáni 30 -nál van.

A meghibásodott caudalis blokkot a fent említett kritériumok elmulasztása alapján határozzák meg. Blokk meghibásodása esetén egy 1-2 ug/kg fentanil intravénás bolusát intraoperatív módon adják be, és a műtét utáni fájdalomcsillapítást Bolus intravénás nalbuphin formájában 0,2 mg/kg dózisban biztosítják a betegeknek.

A betegeket két csoportra osztják a Block: Group (S) caudalis sikercsoport és az (F) caudalis kudarc csoport sikere alapján. Mindkét csoport megkapja a standard kezelést (caudal blokk általános érzéstelenítés alatt) a szükséges eljáráshoz. A tanulmányhoz nem lesz kontrollcsoport.