Индекс периферической перфузии как ранний предиктор успешного каудального блока у педиатрических пациентов, перенесших нижние операции на брюшной полости под общей анестезией

Целью данного исследования является оценка ранней предсказуемости индекса периферической перфузии к успеху каудального блока у пациентов с педиатриями, перенесшими нижние операции на брюшной полости. Будет проведена предоперационная оценка, которая включает в себя полное изучение истории, клиническое обследование, стандартные лабораторные исследования. Демографические данные (возраст, вес и пол) будут записаны.

Всем пациентам будет проинструктировано быстро в течение 6 часов до операции, позволяя прозрачным жидкостям до 2 часов до анестезии в соответствии с стандартными нолью на пероральные (NPO) руководящие принципы.

В операционной, все пациенты будут контролироваться во время операции с использованием: электрокардиография (ЭКГ), измеренная мантика с пульсным оксимером (SPO2), измерение неинвазивного артериального давления (NIAP), конец приливного углекислого газа (капнограмма), мониторинг ядра для мониторинга ядра для мониторинга ядра для мониторинга ядра для мониторинга фальсификации. PPI, который будет применен к большому пальце ноги пациента и завернут марлей, чтобы уменьшить потерю тепла и избежать помех окружающего света.

Нормотерамия будет поддерживаться с использованием теплых внутривенных жидкостей и теплого одеяла на принудительное воздух.

Индукция общей анестезии будет осуществляться с использованием ингаляционного севофлурана при 8%, а после потери сознания периферический внутривенное доступ будет размещать в полном асептическом состоянии. Фентанилцитрат при 1 мкг/кг будет медленно вводим внутривенно, а затем будет вставлена ​​маска гортани с соответствующим размером.

Поддержание анестезии будет с 50% кислородной смесей воздуха, а севофлурана титруют до минимальной альвеолярной концентрации MAC 2%. Ацетат Ringer будет вводить в качестве интраоперационной технической жидкости со скоростью 6 мл/кг/ч.

Будет записано базовое значение PPI, частоты сердечных сокращений (HR) и среднего артериального давления (MAP), что соответствует значению через 0 минут (T0), измеренное после индукции общей анестезии и перед хвостовым блоком в положении лежа на спине. Каудальный блок будет выполняться в полных асептических условиях с пациентом в левом боковом положении разлупля с бедрами и коленями, согнутыми с использованием метода достопримечательностей. Стерилизация йодом Povidone будет происходить, и вставка канюли начнется до тех пор, пока не оценит потерю сопротивления, при которой будет удерживаться игла, и канюля продвигается. После негативного аспирации к крови и спинномозговой жидкости 1 мл/кг 0,25% гидрохлорида бупивакаина будет вводить со скоростью 1 мл/3 с, а пациент будет сразу же повернуть на спине, а хирургический разрез кожи будет разрешено начать 10 минут.

После хвостового блока, PPI, HR и MAP будут записаны в 2, 5, 7, 10 (при разрезе кожи), 15 и 20 минут. Успешный каудальный блок будет предсказан как любой или оба из следующих критериев, в зависимости от того, что это произошло ранее:

• ≥100% Увеличение значения PPI от исходного уровня.
• Нет тахикардии или гипертонии при хирургической стимуляции (ЧСС или увеличение карты> 20% базового уровня).

Процент успешных блоков, прогнозируемый с этими критериями, будет нанесен на график от показателя послеоперационной боли в качестве основного фактора успеха хвостового блока с успешным блоком, определенным как следующее:

• Послеоперационная оценка боли, оцененная по шкале боли детей и младенцев (чипп) через 0 часов и 30 минут после операции <4 из 10.

Неудачный каудальный блок определяется на основе неспособности достичь вышеупомянутых критериев. И в случае сбоя блока, внутриуперационно будет введен внутривенный болюс 1-2 мкг/кг фентанила, а спасение послеоперационной анальгезии в форме болюсного внутривенного налбупхина при дозе 0,2 мг/кг будет предоставлена ​​пациентам.

Пациенты будут разделены на две группы на основе успеха блока: группа каудальных успехов группы (S) и группа каудальной недостаточности группы (F). Обе группы получат стандартное управление (каудальный блок под общим анестезией) для необходимой процедуры. Для этого исследования не будет контрольной группы.