전신 마취하에 하부 복부 수술을받는 소아 환자에서 성공적인 꼬리 블록의 초기 예측 인자로서 말초 관류 지수

이 연구의 목적은 복부 복부 수술을받는 소아 환자에서 꼬리 블록의 성공에 대한 말초 관류 지수의 초기 예측 가능성을 평가하는 것입니다. 수술 전 평가는 완전한 역사 복용, 임상 검사, 표준 실험실 조사를 포함하여 수행됩니다. 인구 통계 학적 데이터 (연령, 체중 및 성별)가 기록됩니다.

모든 환자는 수술 전 6 시간 동안 금식을 지시하면서 표준 NIL 당 NIL 당 NIL (NIL Per NIL) 지침에 따라 마취 전에 최대 2 시간까지 투명한 유체를 허용합니다.

수술실에서, 모든 환자는 : 심전도 (ECG), 펄스 산소계 (SPO2), 자동화되지 않은 비 침습적 동맥 압력 (NIAP) 측정 커프, 종말 조력 이산화탄소 (캡브노 그램), 휘발성 마취 모니터링, 핵심 온도 모니터링, 산성 펄프 프로브를 사용하여 산성 혈관을 사용하여 산성 모니터링을 사용하여 수술 중에 모니터링 될 것이다. 이는 환자의 발의 큰 발가락에 적용되어 열 손실을 줄이고 주변 광의 간섭을 피하기 위해 거즈로 싸여 있습니다.

Normothermia는 따뜻한 정맥 내 액체와 강제 공기 따뜻한 담요를 사용하여 유지됩니다.

전신 마취의 유도는 8%에서 흡입 세보 플루 란을 사용하여 수행 될 것이며, 의식 상실 후, 말초 정맥 접근은 완전한 무균 조건 하에서 배치됩니다. 1 ㎍/kg에서 펜타닐 시트 레이트는 정맥 내로 천천히 주사 될 것이며, 적절한 크기의 후두 마스크가 삽입 될 것이다.

마취의 유지는 50% 산소 공기 혼합물로, 세보 플루 란은 최소 폐포 농도 MAC로 2%로 적정 될 것이다. 링거 아세테이트는 6 mL/kg/h의 속도로 수술 중 유지 유체로 투여 될 것이다.

PPI, 심박수 (HR) 및 평균 동맥 압력 (MAP)의 기준 값은 전신 마취의 유도 후 측정 된 0 분 (T0)의 값에 해당하고, 앙와위 위치에서 꼬리 블록 이전에 기록됩니다. 꼬리 블록은 랜드 마크 기술을 사용하여 굽히는 엉덩이와 무릎을 사용하여 환자와의 완전한 무균 조건 하에서 수행됩니다. 포비돈 요오드에 의한 멸균이 발생하고 캐뉼라의 삽입은 바늘이 유지되고 캐뉼라가 진행되는 저항의 상실을 인식 할 때까지 시작됩니다. 혈액 및 뇌척수액에 대한 음성 흡인 후, 부피 바카 인 히드로 클로라이드의 0.25%의 1ml/kg은 1ml/3s의 속도로 주사되고 환자는 즉시 앙와위를 돌리고 수술 피부 절개가 10 분 후에 시작됩니다.

꼬리 블록에 이어 PPI, HR 및 MAP는 2, 5, 7, 10 (피부 절개), 15 및 20 분에 기록됩니다. 성공적인 꼬리 블록은 다음과 같은 기준 중 하나 또는 두 가지 기준 중 하나 또는 둘 다로 예측됩니다.

• 기준선에서 PPI 값의 ≥100% 증가.
• 외과 적 자극에 대한 빈맥 또는 고혈압이 없음 (HR 또는 MAP는 기준선의> 20% 증가).

이러한 기준으로 예측 된 성공적인 블록의 백분율은 수술 후 통증 점수에 대해 다음과 같이 정의 된 성공적인 블록 성공의 주요 결정 요인으로 표시됩니다.

• 수술 후 0 시간 및 30 분에 어린이와 영아의 수술 후 통증 척도 (CHIPP)가 평가 한 수술 후 통증 점수는 10 개 중 <4입니다.

실패한 꼬리 블록은 위에서 언급 한 기준을 달성하지 못한 것에 따라 정의됩니다. 그리고 블록 고장의 경우, 1-2 ug/kg 펜타닐의 정맥 내 볼 루스는 수술 내에서 투여 될 것이며, 수술 후 진통제는 0.2 mg/kg의 용량에서 볼 루스 정맥 내 질 진통제의 형태로 환자에게 제공 될 것이다.

환자는 블록의 성공에 기초하여 두 그룹으로 나뉘어 질 것이다 : 그룹 (들) caudal success Group, 그룹 (f) 꼬리 실패 그룹. 두 그룹 모두 필요한 절차에 대한 표준 관리 (전신 마취에 따른 꼬리 블록)를 받게됩니다. 이 연구의 대조군은 없을 것입니다.