Perifere perfusie -index als een vroege voorspeller van succesvol caudaal blok bij pediatrische patiënten die lagere abdominopelvische operaties ondergaan onder algemene anesthesie

Het doel van deze studie is om de vroege voorspelbaarheid van de perifere perfusie -index te beoordelen op het succes van caudaal blok bij pediatrische patiënten die lagere buikropelvische operaties ondergaan. Er zal preoperatieve beoordeling worden uitgevoerd die het nemen van volledige geschiedenis, klinisch onderzoek, standaard laboratoriumonderzoek omvat. Demografische gegevens (leeftijd, gewicht en geslacht) worden vastgelegd.

Alle patiënten zullen worden geïnstrueerd om 6 uur preoperatief vast te stellen, terwijl duidelijke vloeistoffen tot 2 uur voorafgaand aan anesthesie toestaan ​​volgens de standaard nul per orale (NPO) richtlijnen.

In the operating room, all patients will be monitored during the operation using: electrocardiography (ECG), pulse oximeter (SpO2), automated non-invasive arterial pressure (NIAP) measurement cuff, end tidal carbon dioxide (capnogram), volatile anesthetic monitoring, core temperature monitoring using a nasopharyngeal probe, and Masimo pulse oximeter probe for measuring PPI die zal worden toegepast op de grote teen van de voet van de patiënt en gewikkeld met gaas om warmteverlies te verminderen en om de interferentie van omgevingslicht te voorkomen.

Normothermie zal worden gehandhaafd met behulp van warme intraveneuze vloeistoffen en een gedwongen lucht warme deken.

Inductie van algemene anesthesie zal worden gedaan met behulp van inhalationele sevofluraan met 8%, en na verlies van bewustzijn zal een perifere intraveneuze toegang worden geplaatst onder volledige aseptische toestand. Fentanylcitraat bij 1 µg/kg wordt langzaam intraveneus geïnjecteerd en vervolgens wordt het larynxmasker met de juiste grootte ingevoegd.

Onderhoud van anesthesie zal zijn met 50% zuurstof-luchtmengsel en sevofluraan getitreerd tot een minimale alveolaire concentratie Mac van 2%. Ringer -acetaat wordt toegediend als de intraoperatieve onderhoudsvloeistof met de snelheid van 6 ml/kg/h.

De basiswaarde van PPI, hartslag (HR) en gemiddelde arteriële druk (MAP) zal worden geregistreerd, overeenkomend met de waarde op 0 minuten (T0) gemeten na inductie van algemene anesthesie en vóór caudaal blok in liggende positie. Het staartblok zal worden uitgevoerd onder volledige aseptische omstandigheden met de patiënt in de linker laterale decubituspositie met de heupen en knieën gebogen met behulp van de historische techniek. Sterilisatie door povidone jodium zal plaatsvinden en het inbrengen van de canule zal beginnen tot het waarderen van het verlies van weerstand waarmee de naald zal worden vastgehouden en de canule is gevorderd. Na een negatieve aspiratie voor bloed en hersenvocht, zal 1 ml/kg 0,25% van Bupivacaïnehydrochloride worden geïnjecteerd met een snelheid van 1 ml/3s en de patiënt zal onmiddellijk in loof worden gedraaid en zal de incisie van de chirurgische huid 10 minuten daarna beginnen.

In navolging van het staartblok worden PPI, HR en MAP opgenomen op 2, 5, 7, 10 (bij huidincisie), 15 en 20 minuten. Succesvol caudaal blok wordt voorspeld zoals een of beide van de volgende criteria die zijn bereikt, afhankelijk van wat eerder gebeurde:

• ≥100% toename van de PPI -waarde ten opzichte van de basislijn.
• Geen tachycardie of hypertensie op chirurgische stimulatie (HR of MAP -toename> 20% van de basislijn).

Percentage succesvolle blokken die met deze criteria worden voorspeld, zal worden uitgezet tegen de postoperatieve pijnscore als een hoofdbepaling van het succes van caudaal blok met succesvol gedefinieerd blokkeren:

• Postoperatieve pijnscore zoals beoordeeld door de postoperatieve pijnschaal van kinderen en zuigelingen (Chipps) op 0 uur en 30 minuten na de operatie is <4 van de 10.

Een mislukt staartblok wordt gedefinieerd op basis van het niet bereiken van de bovengenoemde criteria. En in het geval van blokfalen, zal een intraveneuze bolus van 1-2 ug/kg fentanyl intraoperatief worden toegediend, en een reddingspost-operatieve analgesie in de vorm van bolus intraveneuze nalbuphine in een dosis van 0,2 mg/kg zal aan patiënten dienovereenkomstig worden verstrekt.

Patiënten worden onderverdeeld in twee groepen op basis van het succes van het blok: groep (s) Caudal Success Group en groep (F) caudale falengroep. Beide groepen ontvangen het standaardbeheer (caudale blok onder algemene anesthesie) voor de vereiste procedure. Er komt geen controlegroep voor deze studie.