気管カフ圧力評価研究 (TRAC-PRES)

気管内挿管は、集中治療室（ICU）で迅速かつ安全な気道の開通性と呼吸サポートを提供する効果的な方法です。 気管内挿管は、気管内チューブ（ETT）のカフを声帯のすぐ下に膨らませることにより、気管を効果的に分離します。これにより、気道の開通性と陽圧換気が保証されます。 気道隔離を確保するために、気管内チューブカフ（PCUFF）の圧力は20〜30 cmh2Oの間でなければなりません。 文献は、気管内カフ（> 30 cmh2O）の過剰膨張は、hoar骨性、喉の痛み、分泌の不十分な嚥下、気管狭窄、気管壁損傷、粘膜毛細血管の流れの減少による虚血を引き起こすことを報告しています。 対照的に、不十分なインフレ（20 cmh2O未満）は、肺への胃および/または中咽頭分泌の効果のない換気と微小吸引により、換気関連肺炎（VAP）をもたらします（Kebapci、2022）。 微量吸引の危険因子には、患者関連因子、気管内チューブの種類に関連する要因、鼻胃または軟骨チューブを介した経腸栄養などの侵襲的処置のパフォーマンス、および機械的換気が含まれます。 患者関連の要因には、仰pine位の位置、鎮静、com睡、気管の直径、および分泌の粘度が含まれますが、チューブタイプに関連するものの中で、不可能な声帯閉鎖、低圧、大量の塩化ビニル（PVC）気管チューブの縦方向の折り畳みが含まれます（Hamilton、2011; Nseir、2011）。 PCUFFを安全な範囲内に維持することは、患者の動き、首と頭の異なる位置、鎮静、手術の種類、経常胃管の存在、挿管時間、ETT位置など、さまざまな要因に依存します。 米国クリティカルケア看護師協会（AACN）は、適切な圧力を達成し、粘膜損傷を防ぐために、必要な空気の量と量、チューブのサイズ、形状、機械的換気モード、および患者の血圧を考慮に入れる必要があると述べています。

ICUSで見つかった方法は、PCUFFを制御し、安全な範囲内に保持する方法は、インフレバルーンの手動外部触診から吸気/呼気量の喪失の評価、適切な計装による連続監視までの範囲です（Kumar etal。2021）。

ETTのPCUFF関連の合併症が既知のものにもかかわらず、最適な圧力値、圧力測定の頻度、および測定方法に関する国内または国際的なガイドラインの不足があります。しかし、実行されたいくつかの研究は、PCUFFを継続的に監視する自動化されたデバイスの使用がガソリンマイクロ症状を大幅に減少させることを示しています（nseir at 2011; Blot et al、2014）。