기관 커프 압력 평가 연구 (TRAC-PRES)

기관 내 삽관은 중환자 실 (ICU)에서 신속하고 안전한기도 개통 및 호흡기 지원을 제공하는 효과적인 방법입니다. 기관 내 삽관은 성대 바로 아래에서 기관 내 튜브 (ETT) 커프를 팽창시켜 기관을 효과적으로 분리합니다. 이는기도 개통 및 양압 환기를 보장합니다. 기도 분리를 보장하기 위해 기관 내 튜브 커프 (PCUFF)의 압력은 20-30 cmH2O 사이 여야합니다. 문헌에 따르면 기관 내 커프 (> 30 cmH2O)의 과도한 팽창은 쉰 목소리, 인후염, 분비물의 불완전한 삼키기, 기관 협착증, 기관 벽 손상 및 허혈이 부적절한 점막 모세관 혈류를 유발한다고보고합니다. 대조적으로, 부적절한 인플레이션 (20 cmH2O 미만)은 폐로의 비효율적 인 환기 및 미세 인두 분비의 비효율적 인 환기 및 미세 흡입으로 인해 환기 관련 폐렴 (VAP)을 초래합니다 (Kebapci, 2022). 미세 혈관의 위험 요소에는 환자 관련 요인, 기관 내 튜브 유형과 관련된 요인, 비위원 또는 오로 기통을 통한 장내 영양과 같은 침습적 절차의 성능 및 기계적 환기가 포함됩니다. 환자 관련 요인에는 앙와위 위치, 진정, 혼수 상태, 기관 직경 및 분비 점도가 포함되는 반면, 튜브 유형과 관련된 것 중에서도 불가능한 성대 폐쇄, 저압 및 대량 폴리 비닐 염화물 (PVC) 기관 튜브 (Hamilton, 2012; Nseir, 2011)를 발견합니다. 안전한 범위 내에서 PCUFF를 유지하는 것은 환자 운동, 다른 목 및 머리 위치, 진정, 수술 유형, 비위 관의 존재, 삽관 시간 및 ETT 위치를 포함한 다양한 요인에 따라 달라집니다. AACN (American Association of Critical Care Nurses)은 적절한 압력을 달성하고 점막 손상, 필요한 공기의 양과 부피의 양, 튜브의 형태, 기계적 환기 모드 및 환자의 혈압을 고려해야한다고 말합니다.

ICU에서 PCUFF를 제어하고 안전 범위 내에서 유지하기 위해 발견 된 방법은 약 12 ​​개이며 인플레이션 풍선의 수동 외부 촉진부터 적절한 기기를 사용한 흡기/호기 부피 손실 평가에 이르기까지 다양합니다 (Kebapci, 2022; Kumar et al. 2021).

ETT의 알려진 PCUFF 관련 합병증에도 불구하고, 최적의 압력 값, 압력 측정 빈도 및 측정 방법에 대한 국가적 또는 국제 지침이 부족하다.