Studie zur Bewertung der Trachealmanschettendrucke (TRAC-PRES)

Die Endotracheale Intubation ist eine wirksame Methode zur Bereitstellung einer schnellen und sicheren Durchgängigkeit und der Atemwegsunterstützung auf der Intensivstation (ICU). Die Endotracheale Intubation isoliert die Luftröhre effektiv, indem die Endotrachealrohr (ETT) -Smanmanschette direkt unter den Stimmkabel aufgeblasen wird: Dies sorgt für die Durchgängigkeit der Atemwege und die Überdruckbeatmung. Der Druck der Endotrachealrohrmanschette (PCUFF) sollte zwischen 20 und 30 cmH2O liegen, um die Isolation der Atemwege sicherzustellen. In der Literatur berichtet, dass die Überinflation der Endotrachealmanschette (> 30 cmH2O) Heiserkeit, Halsschmerzen, unangemessenes Schlucken von Sekreten, Trachealstenose, Trachealschäden verursacht, und die Ischämie aufgrund einer verringerten Schleimhautkapillarblutung: Diese Veränderungen können auftreten, selbst wenn eine hohe PCUFF für einen kurzen Zeitraum von Zeitraum beibehalten wird. Im Gegensatz dazu führt eine unzureichende Inflation (weniger als 20 cmH2O) zu einer beatmungsassoziierten Pneumonie (VAP) aufgrund einer ineffektiven Beatmung und der Mikroaspiration von Magen- und/oder oropharyngealen Sekreten in die Lungen (Kebapci, 2022). Zu den Risikofaktoren für die Mikroaspiration gehören Patientenfaktoren, Faktoren im Zusammenhang mit dem Endotrachealrohrtyp, der Leistung invasiver Verfahren wie enteraler Ernährung durch einen Nasogastrik- oder Orogastr-Rohr und mechanische Beatmung. Zu den patientenbezogenen Faktoren gehören Rückenlage, Sedierung, Koma, Trachealdurchmesser und Viskosität von Sekreten, während wir unter denjenigen, die mit dem Röhrentyp zusammenhängen, einen unmöglichen Stimmkabelverschluss, Längsfalten aus niedriger Druck und Hochvolumen-Polyvinylchlorid (PVC) Tracheal Tubes (Hamilton, 2012; NSIR, 2011) finden. Das Halten von PCUFF in sicheren Bereichen hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, einschließlich Patientenbewegungen, unterschiedlichen Hals- und Kopfpositionen, Sedierung, Art der Operation, Vorhandensein von Nasogaströhrchen, Intubationszeit und ETT -Position. Die American Association of Critical Care Nurses (AACN) gibt an, dass um einen angemessenen Druck zu erreichen und Schleimhautschäden, Druck und Luftvolumen, die Größe, die Form des Rohrs, die Art der mechanischen Beatmung und der Blutdruck des Patienten zu verhindern.

Die in der Intensivstation vorkommenden Methoden zur Kontrolle von PCUFF und die Aufbewahrung in sicheren Bereichen sind etwa ein Dutzend und reichen von manuellem externen Palpation des Inflationsballons bis hin zur Bewertung des inspiratorischen/expiratorischen Volumenverlusts bis hin zur kontinuierlichen Überwachung mit angemessener Instrumentierung (Kebapci, 2022; Kumar et al. 2021).

Trotz der bekannten PCUFF-bezogenen Komplikationen von ETT gibt es einen Mangel an nationalen oder internationalen Richtlinien für den optimalen Druckwert, die Häufigkeit der Druckmessung und die Messmethoden: Einige durchgeführte Studien zeigen jedoch, dass die Verwendung eines automatisierten Geräts, das kontinuierlich PCUFF ständig monitiert, die Magenmikroaspirationen monitiert (NSIR, 2011; Blot et al.