足首骨折止血帯の利用

下肢の止血帯の利用は、回転足首骨折の手術的固定中の物議を醸す慣行のままであり、しばしば外科医の裁量に任されています。 私たち自身の施設では、止血帯の使用は外科医によって異なり、一部のプロバイダーはすべてのケースに止血帯を使用していますが、他のプロバイダーは定期的に止血帯を利用していません。 手術時間の減少と失血の減少の利点にもかかわらず、多くの研究では、術後の腫れや痛みの増加、創傷合併症の増加、深部静脈血栓症のリスクの増加など、止血帯の使用に関連する負の結果を引用しています。 これらの結果は、足首骨折患者のこれらの結果を特に評価する無作為化対照試験がほとんどなく、遡及的レビューとメタ分析に限定されています。 足首骨折術後の転帰に対する止血帯の使用の影響をよりよく評価するために、このランダム化対照試験では、術後の視覚的アナログスケール痛スコアの違いを比較します。 ii。

足首骨折の手術的固定における止血帯の利用は議論の余地があり、しばしば外科医の好みの対象となります。 失血を最小限に抑え、手術時間の減少、視覚化の改善という仮定の利点にもかかわらず、足首骨折固定の止血帯は、術後の痛みの増加、腫れ、可動域の減少、およびオピオイド消費の増加と関連しています。 以前の文献では、止血帯の使用により、創傷感染症と深部静脈血栓症（DVT）の有意でない増加が実証されています。 灌流の変化は、術中および虚血性再灌流障害の影響の変化が、止血帯のこれらの負の副作用の要因として理論化されています。 したがって、足首骨折固定に続く灌流は、止血帯利用の生理学的意味をよりよく理解する機会を表しています。

止血帯の使用は、膝関節全置換術（TKA）の後の負の結果に関連しています。 失血の減少にもかかわらず、TKAでの止血帯の使用は、術後の初期の期間の膝の範囲の減少、動きの範囲の減少と機能スコアの減少、血栓症のイベント、感染、および再手術の割合の増加に関連しています。 補綴物の生存率、膝関数、輸血率、生活の質、および患者の満足度は、TKAでの止血帯の使用の有用性に疑問を投げかけます。 これらの結果は、足首骨折の固定において徹底的に調査されていません。