Knöchelbruchturniernutzung

Die Nutzung der unteren Extremitäten -Tourniquet bleibt eine kontroverse Praxis während der operativen Fixierung von Rotations -Knöchelfrakturen und wird häufig dem Ermessen des Chirurgen überlassen. In unserer eigenen Institution variiert die Verwendung von Tourniquet zwischen Chirurgen mit einigen Anbietern, die für jeden Fall ein Tourniquet verwenden, während andere regelmäßig keine Tourniquets verwenden. Trotz der Vorteile einer verringerten chirurgischen Zeit und einem verringerten Blutverlust haben viele Studien negative Ergebnisse im Zusammenhang mit der Verwendung von Tourniquet angeführt, einschließlich einer erhöhten postoperativen Schwellung und Schmerzen, erhöhten Wundkomplikationen und erhöhtem Risiko einer tiefen Venenthrombose. Diese Ergebnisse beschränkten sich auf retrospektive Überprüfungen und Metaanalysen mit wenigen randomisierten Kontrollstudien, in denen diese Ergebnisse spezifisch bei Patienten mit Knöchelfrakturen bewertet wurden. Um die Auswirkungen des Einsatzes von Tourniquet auf die postoperativen Ergebnisse der Knöchelfraktur besser zu bewerten, wird in dieser randomisierten Kontrollstudie 1) Unterschiede in der postoperativen visuellen Analogskala -Schmerzwerte für Patienten verglichen, die sich einer operativen Fixierung von Rotations -Knöchelfrakturen mit und ohne Turniquet, während 2) Raten von Wunden, thrombotisch und thrombotisch und ohne turniquetische Anwendung und thrombotisch und mangelhafte, mit dem Turniquet verbundenen Turniquet -mit -miteinander verbundenen Anstiegsantriebsanlagen, vergleichen. Ii.

Die Nutzung der Tourniquet bei der operativen Fixierung von Knöchelfrakturen bleibt umstritten und unterliegt häufig den Chirurgenpräferenzen. Trotz der postulierten Vorteile der Minimierung des Blutverlusts, der Verringerung der Operativzeiten und der Verbesserung der Visualisierung waren Tourniquets bei der Fixierung von Knöchelbruch mit erhöhten postoperativen Schmerzen, Schwellungen, vermindertem Bewegungsbereich und einem erhöhten Opioidkonsum verbunden. Frühere Literatur hat einen nicht signifikanten Anstieg der Wundinfektionen und eine tiefe Venenthrombose (DVT) mit Tourniquet -Verwendung gezeigt. Veränderungen der Perfusion intraoperativ und die Auswirkungen einer ischämischen Reperfusionsverletzung wurden als Treiber dieser negativen Nebenwirkungen von Tourniquets theoretisiert. Die Perfusion nach der Fixierung der Knöchelfraktur darstellt somit die Möglichkeit, die physiologischen Auswirkungen der Tourniquet -Nutzung besser zu verstehen.

Die Verwendung von Tourniquet ist mit negativen Ergebnissen nach der gesamten Kniearthroplastik (TKA) verbunden. Trotz verringerter Blutverlust war die Verwendung von Tourniquet in TKA mit höheren VAS -Schmerzwerten, einem verringerten Kniebereich der Bewegung und funktionellen Werte in der frühen postoperativen Periode, höheren Raten von thrombotischen Ereignissen, Infektionen und Reoperation in Verbindung gebracht. Beeinträchtigtes Überleben der Prothese, Kniefunktion, Bluttransfusionsraten, Lebensqualität und Patientenzufriedenheit stellen den Nutzen der Verwendung von Tourniquet in TKA in Frage. Diese Ergebnisse wurden bei der Fixierung von Knöchelfrakturen nicht gründlich untersucht.