Enkelbreuken tourniquet gebruik

Tourniquet -gebruik aan de onderste extremiteit blijft een controversiële praktijk tijdens de operatieve fixatie van rotatie -enkelfracturen en wordt vaak aan het discretie van de chirurg overgelaten. Bij onze eigen instelling varieert het tourniquetgebruik tussen chirurgen, waarbij sommige providers voor elk geval een tourniquet gebruiken, terwijl anderen regelmatig geen tourniquets gebruiken. Ondanks de voordelen van verminderde chirurgische tijd en verminderd bloedverlies, hebben veel studies een negatieve resultaten aangehaald die verband houden met tourniquetgebruik, waaronder verhoogde postoperatieve zwelling en pijn, verhoogde wondcomplicaties en verhoogde risico's van diepe veneuze trombose. Deze resultaten zijn beperkt tot retrospectieve beoordelingen en meta-analyses met weinig gerandomiseerde controleproeven die specifiek deze resultaten evalueren bij enkelfractuurpatiënten. Om de impact van het gebruik van tourniquet op de postoperatieve uitkomsten van de enkelfractuur beter te beoordelen, is deze gerandomiseerde controlestudie ernaar om verschillen in postoperatieve visuele analoge schaalpijnscores te vergelijken voor patiënten die een operatieve fixatie van rotatie -enkelfracturen ondergaan met en zonder een tourniquet, terwijl 2) evaluatiepercentages van wond, thrombotisch, en chirurgische complicaties die worden geassocieerd met tourniquet -gebruik. II.

Het gebruik van tourniquet in de operatieve fixatie van enkelfracturen blijft controversieel en is vaak onderworpen aan chirurgvoorkeuren. Ondanks de gepostuleerde voordelen van het minimaliseren van bloedverlies, het verminderen van de operatietijden en het verbeteren van de visualisatie, zijn tourniquets in enkelfractuurfixatie geassocieerd met verhoogde postoperatieve pijn, zwelling, verminderd bewegingsbereik en verhoogde opioïdenverbruik. Eerdere literatuur heeft een niet -significante toename van wondinfecties en diepe adertrombose (DVT) aangetoond met tourniquetgebruik. Veranderingen in perfusie intraoperatief en effecten van ischemisch reperfusieletsel zijn theoretiseerd als stuurprogramma's van deze negatieve bijwerkingen van tourniquets. Perfusie na fixatie van enkelfractuur is dus een gelegenheid om de fysiologische implicaties van het gebruik van tourniquet beter te begrijpen.

Het gebruik van tourniquet wordt geassocieerd met negatieve resultaten na totale knieartroplastiek (TKA). Ondanks verminderd bloedverlies, is het gebruik van tourniquet in TKA geassocieerd met hogere VAS -pijnscores, verminderde kniepassing en functionele scores in de vroege postoperatieve periode, hogere percentages trombotische gebeurtenissen, infectie en heroperatie. Overleving van verminderde prothese, kniefunctie, bloedtransfusiesnelheden, kwaliteit van leven en tevredenheid van de patiënt brengen het nut van tourniquetgebruik in TKA in twijfel. Deze resultaten zijn niet grondig onderzocht in de fixatie van enkelfracturen.