Использование турнике для переломов голеностопного сустава

Использование турникетов нижних конечностей остается спорной практикой во время оперативной фиксации переломов вращательной голеностопного сустава и часто остается на усмотрение хирурга. В нашем собственном учреждении использование Tourniquet варьируется в зависимости от хирургов, а некоторые поставщики используют турникет для каждого случая, в то время как другие регулярно не используют турникеты. Несмотря на преимущества снижения хирургического времени и снижения кровопотери, во многих исследованиях приводилось негативные результаты, связанные с использованием турникета, включая повышение послеоперационного отек и боль, усиление осложнений раны и повышенный риск тромбоза глубоких вен. Эти результаты были ограничены ретроспективными обзорами и метаанализами с небольшим количеством рандомизированных контрольных испытаний, специально оценивающих эти результаты у пациентов с переломом голеностопного сустава. Чтобы лучше оценить влияние использования турникета на переломы лодыжки послеоперационные результаты, это рандомизированное контрольное исследование направлено на то, чтобы 1) сравнивать различия в результатах послеоперационного аналогового аналогового аналогового масштаба для пациентов, перенесших оперативную фиксацию вращающихся переломов лодыжки с и без турникета, в то время как 2) оценивающие показатели раны, тромботиков и хирургических осложнений, связанных с использованием турнокета. II

Использование турнике в оперативной фиксации переломов голеностопного сустава остается спорным и часто подвергается предпочтениям хирурга. Несмотря на постулируемые преимущества минимизации кровопотери, сокращения времени операции и улучшения визуализации, турникеты в фиксации переломов голеностопного сустава были связаны с повышенной послеоперационной болью, отеком, снижением диапазона движений и повышенным потреблением опиоидов. Предыдущая литература продемонстрировала незначительное увеличение раневых инфекций и тромбоза глубоких вен (DVT) с использованием турникета. Изменения в перфузии во время операции и последствия ишемической реперфузионной травмы были теоретизированы в качестве драйверов этих негативных побочных эффектов турникетов. Перфузия после фиксации переломов лодыжки, таким образом, представляет собой возможность лучше понять физиологические последствия использования турникета.

Использование турнике связано с негативными результатами после общей артропластики коленного сустава (TKA). Несмотря на снижение кровопотери, использование турникета в TKA было связано с более высокими оценками боли VAS, снижением диапазона движений колена и функциональных показателей в раннем послеоперационном периоде, более высокими показателями тромботических событий, инфекции и повторной операции. Собезная выживаемость протеза, функция колена, скорость переливания крови, качество жизни и удовлетворенность пациентов ставят под сомнение полезность использования турникета в TKA. Эти результаты не были тщательно исследованы при фиксации переломов голеностопного сустава.