Utilização de torniquete de fratura no tornozelo

A utilização do torniquete dos membros inferiores continua sendo uma prática controversa durante a fixação operacional das fraturas rotacionais do tornozelo e geralmente é deixada à discrição do cirurgião. Em nossa própria instituição, o uso de torniquete varia entre cirurgiões com alguns provedores usando um torniquete para todos os casos, enquanto outros regularmente não utilizam torneios. Apesar dos benefícios da diminuição do tempo cirúrgico e da diminuição da perda de sangue, muitos estudos citaram resultados negativos associados ao uso do torniquete, incluindo aumento do inchaço e dor no pós -operatório, aumento das complicações da ferida e aumento dos riscos de trombose venosa profunda. Esses resultados foram limitados a revisões retrospectivas e metanálises com poucos ensaios de controle randomizados avaliando especificamente esses resultados em pacientes com fraturas no tornozelo. Para avaliar melhor o impacto do uso de torniquete nos resultados pós -operatórios da fratura no tornozelo, este estudo de controle randomizado busca 1) comparar diferenças nos escores de dor em escala visual analógica pós -operatória para pacientes submetidos a fixação operativa de rotação de tornozelo com e sem torneios, enquanto 2) avaliando as taxas de ator de feridas, alteração e tordiques. Ii.

A utilização do torniquete na fixação operacional das fraturas do tornozelo permanece controversa e geralmente está sujeita a preferências do cirurgião. Apesar dos benefícios postulados de minimizar a perda de sangue, diminuir os tempos operacionais e melhorar a visualização, os torniquetes na fixação da fratura no tornozelo foram associados ao aumento da dor pós -operatória, inchaço, redução da amplitude de movimento e aumento do consumo de opióides. A literatura anterior demonstrou um aumento não significativo em infecções por feridas e trombose venosa profunda (TVP) com o uso de torniquete. Alterações na perfusão intraoperatória e os efeitos da lesão de reperfusão isquêmica foram teorizados como fatores de impulsionadores desses efeitos colaterais negativos dos torniquetes. A perfusão após a fixação da fratura do tornozelo, assim, representa uma oportunidade para entender melhor as implicações fisiológicas da utilização do torniquete.

O uso de torniquete está associado a resultados negativos após a artroplastia total do joelho (ATM). Apesar da diminuição da perda de sangue, o uso de torniquete na AMC tem sido associado a maiores escores de dor em EVA, diminuição da amplitude de movimento e escores funcionais no período pós -operatório precoce, taxas mais altas de eventos trombóticos, infecção e reoperação. A sobrevivência da prótese prejudicada, a função do joelho, as taxas de transfusão de sangue, a qualidade de vida e a satisfação do paciente trazem em questão a utilidade do uso de torniquete na ATK. Esses resultados não foram completamente investigados na fixação de fraturas do tornozelo.