Ankelfraktur Tourniquet -udnyttelse

Udnyttelsen af ​​nedre ekstremitetsturnering er stadig en kontroversiel praksis under den operative fiksering af rotationsanklefrakturer og overlades ofte til kirurgens skøn. På vores egen institution varierer turneringsbrug mellem kirurger med nogle udbydere, der bruger en turnering til hvert tilfælde, mens andre regelmæssigt ikke bruger turneringer. På trods af fordelene ved nedsat kirurgisk tid og nedsat blodtab har mange undersøgelser citeret negative resultater forbundet med brug af turnering, herunder øget postoperativ hævelse og smerter, øgede sårkomplikationer og øgede risici for dyb venetrombose. Disse resultater har været begrænset til retrospektive anmeldelser og metaanalyser med få randomiserede kontrolforsøg, der specifikt evaluerer disse resultater hos ankelfrakturpatienter. For bedre at vurdere virkningen af ​​turneringsbrug på ankelfraktur postoperative resultater søger dette randomiserede kontrolforsøg at 1) sammenligne forskelle i postoperativ visuel analog skala smertescore for patienter, der gennemgår operativ fiksering af rotationsanklefrakturer med og uden en turnering, mens 2) evaluerer rater for sår, thrombotisk og kirurgiske komplikationer forbundet med turnering. Ii.

Turneringsudnyttelse i den operative fiksering af ankelfrakturer forbliver kontroversiel og er ofte underlagt kirurgens præferencer. På trods af postulerede fordele ved at minimere blodtab, faldende operative tider og forbedre visualiseringen, er turneringer i ankelfrakturfiksering blevet forbundet med øget postoperativ smerte, hævelse, nedsat bevægelsesområde og øget opioidforbrug. Tidligere litteratur har vist en ubetydelig stigning i sårinfektioner og dyb venetrombose (DVT) med turneringsbrug. Ændringer i perfusion intraoperativt og virkningerne af iskæmisk reperfusionsskade er blevet teoretiseret som drivere for disse negative bivirkninger af turneringer. Perfusion efter ankelfrakturfiksering repræsenterer således en mulighed for bedre at forstå de fysiologiske implikationer af udnyttelse af turnering.

Turneringsbrug er forbundet med negative resultater efter total knæarthroplastik (TKA). På trods af nedsat blodtab har turneringsbrug i TKA været forbundet med højere VAS -smerter score, nedsat knæområde af bevægelsesområde og funktionelle scoringer i den tidlige postoperative periode, højere hastigheder af trombotiske begivenheder, infektion og reoperation. Nedsat proteseoverlevelse, knæfunktion, blodtransfusionshastigheder, livskvalitet og patienttilfredshed bringer spørgsmålstegn ved brugen af ​​turneringsbrug i TKA. Disse resultater er ikke undersøgt grundigt ved fiksering af ankelfrakturer.