Utilizzo del laccio emostatico della caviglia

L'utilizzo del laccio emostatico degli arti inferiori rimane una pratica controversa durante la fissazione operativa delle fratture della caviglia rotazionale ed è spesso lasciata alla discrezione del chirurgo. Nella nostra istituzione, l'uso del laccio emostatico varia tra i chirurghi con alcuni fornitori che utilizzano un laccio emostatico per ogni caso, mentre altri regolarmente non utilizzano il laccio emostatico. Nonostante i benefici della riduzione del tempo chirurgico e della ridotta perdita di sangue, molti studi hanno citato risultati negativi associati all'uso del laccio emostatico, tra cui un aumento del gonfiore postoperatorio e del dolore, aumento delle complicanze della ferita e aumento dei rischi di trombosi vena profonda. Questi risultati sono stati limitati a revisioni retrospettive e meta-analisi con pochi studi di controllo randomizzati che valutano specificamente questi risultati nei pazienti con frattura della caviglia. Per valutare meglio l'impatto dell'uso del laccio emostatico sugli esiti postoperatori della frattura della caviglia, questa sperimentazione di controllo randomizzata cerca di 1) confrontare le differenze nei punteggi del dolore analogico visivo postoperatorio per i pazienti sottoposti a fissaggio operativo delle fratture della caviglia di rotazione. Ii.

L'utilizzo del laccio emostatico nella fissazione operativa delle fratture della caviglia rimane controverso ed è spesso soggetto a preferenze del chirurgo. Nonostante i benefici postulati di ridurre al minimo la perdita di sangue, la riduzione dei tempi operativi e il miglioramento della visualizzazione, i laccio edali sono stati associati ad un aumento del dolore postoperatorio, al gonfiore, alla riduzione della gamma di movimento e all'aumento del consumo di oppioidi. La letteratura precedente ha dimostrato un aumento non significativo delle infezioni della ferita e della trombosi vena profonda (TVV) con utilizzo del laccio emostatico. I cambiamenti nella perfusione intraoperatoriamente e gli effetti della lesione da riperfusione ischemica sono stati teorizzati come driver di questi effetti collaterali negativi dei laccio emostatico. La perfusione a seguito della fissazione della frattura della caviglia, rappresenta quindi un'opportunità per comprendere meglio le implicazioni fisiologiche dell'utilizzo del laccio emostatico.

L'uso del laccio emostatico è associato a risultati negativi dopo l'artroplastica totale del ginocchio (TKA). Nonostante la ridotta perdita di sangue, l'uso del laccio emostatico nel TKA è stato associato a punteggi di dolore VAS più elevati, una ridotta ginocchio di movimenti e punteggi funzionali nei primi anni postoperatori, tassi più elevati di eventi trombotici, infezione e reinterrotta. La sopravvivenza della protesi compromessa, la funzione del ginocchio, i tassi di trasfusione di sangue, la qualità della vita e la soddisfazione del paziente mettono in discussione l'utilità dell'uso del laccio emostatico nel TKA. Questi risultati non sono stati accuratamente studiati nella fissazione delle fratture della caviglia.