Nilkan murtuma turnauksen käyttö

Alaraajojen turnauksen käyttö on edelleen kiistanalainen käytäntö kierto -nilkan murtumien operatiivisen kiinnittämisen aikana ja jätetään usein kirurgin harkintavaltaan. Omassa laitoksessamme turnauskäyttö vaihtelee kirurgien välillä joidenkin palveluntarjoajien kanssa käyttämällä turnausta jokaisessa tapauksessa, kun taas toiset eivät säännöllisesti hyödynnetä turnauksia. Huolimatta vähentyneen kirurgisen ajan ja vähentyneen verenhukan edut, monet tutkimukset ovat maininneet turnauksen käyttöön liittyvät negatiiviset tulokset, mukaan lukien lisääntynyt postoperatiivinen turvotus ja kipu, lisääntynyt haavakomplikaatio ja lisääntynyt syvän suonen tromboosin riski. Nämä tulokset on rajoitettu retrospektiivisiin arvosteluihin ja metaanalyyseihin, joissa on vähän satunnaistettuja kontrollikokeita, jotka arvioivat erityisesti näitä tuloksia nilkan murtumapotilailla. Turniquet -käytön vaikutuksen arvioimiseksi paremmin nilkan murtuman leikkauksen jälkeisiin tuloksiin, tällä satunnaistetulla kontrollikokeella pyritään 1) vertailemaan leikkauksen jälkeisten visuaalisten analogisten asteikkojen kipupisteiden eroja potilaille, joille tehdään rotaation operatiivista kiinnitystä nilkan murtumia ja ilman turnauksen, kun taas 2) arvioitavaa haavan, tromboottisia komplekkeja, jotka liittyvät turnaukseen. II.

Kurnien murtumien operatiivisen kiinnittämisen turnauskäyttö on edelleen kiistanalainen, ja siihen liittyy usein kirurgin mieltymyksiä. Huolimatta verenhukan minimoimisesta, operatiivisten aikojen vähentämisestä ja visualisoinnin parantamisesta, nilkan murtumien kiinnittämisessä on liitetty lisääntynyttä leikkauksen jälkeistä kipua, turvotusta, liikkeen vähenemistä ja lisääntyneitä opioidien kulutusta. Aikaisempi kirjallisuus on osoittanut haavainfektioiden ja syvän laskimotromboosin (DVT) merkityksettömän lisääntymisen turnauksen käytön avulla. Perfuusion muutokset intraoperatiivisesti ja iskeemisen reperfuusiovaurion vaikutukset on teorisoitu näiden turnausten negatiivisten sivuvaikutusten kuljettajina. Perfuusio nilkan murtumien kiinnittämisen jälkeen, on siten tilaisuus ymmärtää paremmin turnauksen käytön fysiologisia vaikutuksia.

Kurniquet -käyttö liittyy negatiivisiin tuloksiin polven kokonaisartroplastian (TKA) jälkeen. Verenhäviöistä vähenemisestä huolimatta turnauksen käyttöön TKA: ssa on liitetty korkeampiin VAS -kipupisteisiin, vähentyneeseen polvealueeseen ja funktionaalisiin pisteisiin varhaisessa postoperatiivisessa ajanjaksossa, korkeammat tromboottisten tapahtumien, infektion ja uudelleenoperaation määrät. Proteesin eloonjääminen, polven toiminta, verensiirtoasteet, elämänlaatu ja potilaan tyytyväisyys tuovat kyseenalaiseksi turnauksen käytön hyödyllisyyden TKA: ssa. Näitä tuloksia ei ole tutkittu perusteellisesti nilkan murtumien kiinnittämisessä.