Ankelfrakturturneringsutnyttelse

Nedre ekstremitetsturneringsutnyttelse er fortsatt en kontroversiell praksis under operativ fiksering av rotasjonsankelfrakturer og blir ofte overlatt til kirurgens skjønn. På vår egen institusjon varierer Tourniquet -bruk mellom kirurger med noen leverandører som bruker en turnering for hvert tilfelle, mens andre regelmessig ikke bruker turneringer. Til tross for fordelene med redusert kirurgisk tid og redusert blodtap, har mange studier sitert negative utfall assosiert med turniquetbruk inkludert økt postoperativ hevelse og smerte, økte sårkomplikasjoner og økt risiko for dyp venetrombose. Disse resultatene har vært begrenset til retrospektive gjennomganger og metaanalyser med få randomiserte kontrollforsøk som spesifikt evaluerer disse resultatene hos pasienter med ankelfraktur. For bedre å vurdere effekten av turniquetbruk på ankelbrudd postoperative utfall, søker denne randomiserte kontrollforsøket å 1) sammenligne forskjeller i postoperativ visuell analog skala smertescore for pasienter som gjennomgår operativ fiksering av rotasjonsankelfrakturer med og uten en turniquet, mens 2) evaluering av rater. Ii.

Turneringsutnyttelse i operativ fiksering av ankelfrakturer er fortsatt kontroversiell og er ofte utsatt for kirurgpreferanser. Til tross for postulerte fordeler ved å minimere blodtap, synkende operative tider og forbedre visualiseringen, har turneringer i ankelfrakturfiksering blitt assosiert med økt postoperativ smerte, hevelse, redusert bevegelsesområde og økt opioidforbruk. Tidligere litteratur har vist en ubetydelig økning i sårinfeksjoner og dyp venetrombose (DVT) med turneringsbruk. Endringer i perfusjon intraoperativt og effekter av iskemisk reperfusjonsskade er blitt teoretisert som drivere for disse negative bivirkningene av turneringer. Perfusjon etter fiksering av ankelfraktur, representerer dermed en mulighet til å bedre forstå de fysiologiske implikasjonene av turnettutnyttelse.

Turneringsbruk er assosiert med negative utfall etter total knearthroplastikk (TKA). Til tross for redusert blodtap, har turnettbruk i TKA vært assosiert med høyere VAS -smerter, redusert kneområde for bevegelse og funksjonelle score i den tidlige postoperative perioden, høyere frekvenser av trombotiske hendelser, infeksjon og reoperasjon. Nedsatt overlevelse av protese, knefunksjon, blodoverføringstall, livskvalitet og pasienttilfredshet bringer til spørsmål ved bruk av turniquetbruk i TKA. Disse resultatene er ikke grundig undersøkt i fiksering av ankelfrakturer.