無症状および軽度/中程度の不安とうつ病の成人における統合グループ心理療法（テレベニンの方法）

不安とうつ病は、世界で最も一般的な精神障害の1つであり、影響を受けた個人や医療システムの負担を増幅する重複する症状をしばしば提示します。 世界保健機関（WHO）によると、うつ病だけが世界中で2億8,000万人以上（人口の約3.5％）に影響を及ぼしています。 不安障害は、同様の高い有病率を共有し、しばしば抑うつ状態と共存します。 これらの課題に対応して、さまざまな学校（例えば、サイコドラマ、ゲシュタルト、家族全身、身体指向の方法）を組み合わせて治療の有効性を高めるための統合的なアプローチを含む、多様な心理療法のモダリティが登場しました。 メタ分析は、これらの統合戦略が0.60-0.90の範囲で効果サイズ（コーエンのD）を達成できることを示しています。 それらを実行可能にします - または場合によっては、軽度から中程度のうつ病の単一オリエンテーション療法に対する優れた同様です]。

この統合的なフレームワーク内で、テレベニンの方法は、亜症、軽度、または中程度の不安とうつ病に対処するように設計された構造化されたグループ介入として際立っています。 その核となる要素には、サイコドラマに触発された制定（参加者が安全なグループコンテキストで内部紛争または感情的な課題を「行動」することを可能にする）、全身性星座技術（現象学的探査によるリレーショナルおよび家族システムのダイナミクスに焦点を当てています）、身体指向の実践（感情的な表現の意識を強調する）、グループプロセスを解釈およびガイドします）。 この方法は、他人の無意識または不適応なパターンの制定を制定し、目撃することを仮定します。感情的な洞察と症状の減少を促進し、自尊心、回復力、およびコントロール感を同時に強化します。

患者が報告した結果に加えて、治療効果の客観的な証拠を提供できる生理学的マーカーに注意が高まっています。 唾液コルチゾール（CORT）は、慢性ストレス、抑うつエピソード、および不安条件下で上昇することが知られている視床下部 - 下垂体 - 副腎（HPA）軸関数の指標として広く認識されています。 同様に、唾液アルファアミラーゼ（SAA）は交感神経系（SNS）の活性化を反映し、急性ストレス中に増加する傾向があります。 研究によると、効果的な心理療法はこれらのバイオマーカーを低下または正常化し、それにより自己報告と観察者が評価したスケールを通じて捕捉された臨床的改善を検証できることが示唆されています。

この背景に対して、本研究はパイロットランダム化比較試験（1：1割り当て）として設計されており、18〜60歳の個人におけるテレベニンの方法の効果を評価します。 この調査では、約60人の参加者（グループあたり30人）を登録し、実現可能性データと効果サイズの推定値の収集を可能にして、より大きく、強力なRCTに通知します。 参加者は、2つのアームの1つにランダムに割り当てられます。（1）テレベニンの方法を使用した8週間の統合グループ療法（2〜3時間の週ごとのセッション、8-12のグループサイズを持つ1-2の訓練されたファシリテーターが率いる）、または（2）アクティブな心理療法の介入（E.G.、guntive-behaveaved therap）で構成される可能性のあるコントロール条件（2）同様の8週間のスケジュール、またはアクティブコントロールが実行不可能な場合のウェイトリスト。

包含基準では、向精神薬の使用、重度の精神障害の欠如または急性自殺リスクの欠如、毎週のセッションに参加する能力、唾液サンプリングの順守、および書面によるインフォームドコンセントが必要です。 除外基準には、6か月以上安定した寛解がない限り、関与、現在の心理療法が結果を混乱させる可能性が高い現在の心理療法、および活性物質使用障害を妨げる重度の体性疾患が含まれます。

結果の測定値は、ベースライン（T0）、介入後（〜8週間、T1）、およびフォローアップ（〜1〜3か月、T2）で収集されます。 主要な臨床結果には、うつ病スコア（Beckうつ病インベントリ-II [BDI-II]またはハミルトンうつ病評価尺度[HAM-D]、盲検評価者によって投与された）および不安スコア（ステートライト不安インベントリ[STAI]または病院の不安およびうつ病スケール[HADS-A]の不安サブスケール）が含まれます。 二次的な結果には、生活の質（WHOQOL-BREFまたはSF-36）、知覚されたストレス（知覚ストレススケール[PSS]）、および治療アライアンス（ワーキングアライアンスインベントリ[WAI]）が含まれます。 生理学的結果は、唾液コルチゾールとアルファアミラーゼを中心にしており、T0、T1、およびT2で2日間にわたって1日に3回（目覚め、覚醒後30分後、夕方に）サンプリングされました。 重要なメトリックは、両方のバイオマーカーのコルチゾール覚醒応答（CAR）と曲線下面積（AUC）です。

データ管理には、標準化されたコレクションキット（Salivette®など）の使用と、一意の参加者IDを使用した安全なデータベースが含まれます。 統計分析は、臨床データとバイオマーカーデータの両方で、時間の経過とともにグループ内およびグループ間の変化を比較するために使用される繰り返し測定ANOVAまたは混合効果モデルを使用して、治療の意図アプローチに従います。 正常違反は、ノンパラメトリックな代替案を促す可能性があります。 欠落したデータは、複数の帰属または最後の観察を介して処理されます。 p <0.05の両側アルファは、統計的有意性のしきい値になります。

要約すると、このパイロットトライアルは、統合グループの心理療法アプローチであるテレベニンの方法が、ストレスの客観的な生物学的マーカー（唾液コルチゾールとアルファアミラーゼ）に同時に影響を与えると同時に不安とうつ病の臨床的に意味のある改善をもたらすかどうかを評価しようとしています。 この研究の結果は、介入プロトコルの改良を導き、効果サイズの推定値を確認または調整し、より広範なランダム化比較試験の基礎を築き、より大きく多様な集団でテレベニンの方法を厳密にテストします。