Psicoterapia del gruppo integrativo (metodo della terebenina) negli adulti con ansia e depressione subclinica e lieve/moderata

L'ansia e la depressione sono tra i disturbi della salute mentale più diffusi in tutto il mondo, spesso presentando sintomi sovrapposti che amplificano gli oneri su individui colpiti e sistemi sanitari. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), la sola depressione colpisce oltre 280 milioni di persone a livello globale (circa il 3,5% della popolazione). I disturbi d'ansia condividono un'elevata prevalenza simile e spesso si verificano con condizioni depressive. In risposta a queste sfide, sono emerse diverse modalità di psicoterapia, inclusi approcci integrativi che combinano principi di diverse scuole (ad es. Psicodramma, Gestalt, familiari sistemici e metodi orientati al corpo) per migliorare l'efficacia del trattamento. Le meta-analisi indicano che queste strategie integrative possono raggiungere dimensioni degli effetti (D) nell'intervallo di 0,60-0,90, rendendoli vitali o in alcuni casi alternativi superiori a terapie a orientamento singolo per depressione da lieve a moderata].

All'interno di questo quadro integrativo, il metodo di Terebenin si distingue come un intervento di gruppo strutturato progettato per affrontare l'ansia e la depressione subcliniche, lieve o moderate. I suoi elementi fondamentali includono emanazioni ispirate allo psicodramma (permettendo ai partecipanti di "agire" conflitti interni o sfide emotive in un contesto di gruppo sicuro), tecniche di costellazione sistemica (concentrandosi su dinamiche relazionali e familiari del sistema attraverso l'esplorazione di terapeo (sematizzati di terapeo), dove la terapea di terapeo (che enfatizzava la terapeo di terapeo) e una pratica di terapeo (che enfatizzano la terapesigenza (che enfatizzano la terapesiga di terapeo). e guida i processi di gruppo). Il metodo pone che mettendo in atto e assistendo a emanazioni degli altri di modelli inconsci o disadattivi facilitano l'intuizione emotiva e la riduzione dei sintomi, rafforzando contemporaneamente l'autostima, la resilienza e un senso di controllo.

Oltre ai risultati riportati dal paziente, la crescente attenzione si è rivolta a marcatori fisiologici che possono fornire prove oggettive dell'efficacia del trattamento. Il cortisolo salivare (CORT) è ampiamente riconosciuto come indicatore della funzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA), noto per aumentare lo stress cronico, episodi depressivi e condizioni di ansia. Allo stesso modo, l'alfa-amilasi salivare (SAA) riflette l'attivazione del sistema nervoso simpatico (SNS) e tende ad aumentare durante lo stress acuto. La ricerca suggerisce che psicoterapie efficaci possono abbassare o normalizzare questi biomarcatori, convalidando così i miglioramenti clinici catturati attraverso scale di auto-report e classificate da osservatore.

In questo contesto, il presente studio è progettato come una sperimentazione controllata randomizzata pilota (allocazione 1: 1) per valutare gli effetti del metodo di Terebenina negli individui di età compresa tra 18 e 60 anni che presentano ansia subclinica a moderata o sintomi depressivi. Lo studio iscriverà circa 60 partecipanti (30 per gruppo), consentendo la raccolta di dati di fattibilità e stime delle dimensioni dell'effetto per informare un RCT più grande e completamente alimentato. I partecipanti saranno assegnati in modo casuale a uno dei due armi: (1) un corso di terapia di gruppo integrativo di 8 settimane usando il metodo di Terebenin (sessioni settimanali di 2-3 ore, guidate da 1-2 addestrati facilitatori con una dimensione di gruppo di 8-12) o (2) una condizione di controllo attivo () Un programma simile di 8 settimane o una lista d'attesa se il controllo attivo non è fattibile.

I criteri di inclusione richiedono un uso stabile o nessun farmaco psicotropico, l'assenza di gravi disturbi psichiatrici o un rischio suicidario acuto, la capacità di frequentare sessioni settimanali, il rispetto del campionamento della saliva e il consenso informato scritto. I criteri di esclusione comprendono gravi malattie somatiche che impediscono la partecipazione, la psicoterapia attuale che probabilmente confonderà i risultati e i disturbi da uso di sostanze attivi a meno che non in remissione stabile per più di sei mesi.

Le misure di esito saranno raccolte al basale (T0), post-intervento (~ 8 settimane, T1) e al follow-up (~ 1-3 mesi, T2). Gli esiti clinici primari includono i punteggi della depressione (Beck Depression Inventory-II [BDI-II] o la scala di valutazione della depressione di Hamilton [HAM-D], somministrata da valutatori ciechi) e punteggi di ansia (inventario dell'ansia-stato [Stai] o la sottoscala dell'ansia dell'ansia ospedaliera e la scala della depressione [HAD-A]). I risultati secondari includono la qualità della vita (Whoqol-Bref o SF-36), lo stress percepito (scala di stress percepito [PSS]) e l'alleanza terapeutica (Working Alliance Inventory [WAI]). Gli esiti fisiologici sono centrali su cortisolo salivare e alfa-amilasi, campionati tre volte al giorno (al risveglio, 30 minuti dopo l'allattamento e la sera) per due giorni consecutivi a T0, T1 e T2. Le metriche chiave saranno la risposta al risveglio del cortisolo (CAR) e l'area sotto la curva (AUC) per entrambi i biomarcatori.

La gestione dei dati prevede l'uso di kit di raccolta standardizzati (ad es. Salivette®) e database sicuri con ID partecipanti univoci. L'analisi statistica seguirà un approccio intento a trattamento, con modelli ANOVA o effetti misti ripetuti utilizzati per confrontare i cambiamenti all'interno e tra i gruppi nel tempo sia per i dati clinici che per i biomarker. Le violazioni della normalità possono richiedere alternative non parametriche. I dati mancanti verranno gestiti tramite imputazione multipla o ultima osservazione portata avanti. Un alfa a due code di p <0,05 sarà la soglia per il significato statistico.

In sintesi, questo studio pilota cerca di valutare se il metodo di Terebenina, un approccio di psicoterapia di gruppo integrativo, produce miglioramenti clinicamente significativi nell'ansia e nella depressione, influenzando contemporaneamente i marcatori biologici oggettivi di stress (cortisolo salivare e alfa-amilasi). I risultati dello studio guideranno il perfezionamento del protocollo di intervento, confermerà o regoleranno le stime della dimensione dell'effetto e getterà le basi per uno studio controllato randomizzato più esteso per testare rigorosamente il metodo di Terebenin in popolazioni più grandi e diverse.