Integrative Gruppenpsychotherapie (Terebenin -Methode) bei Erwachsenen mit subklinischen und leichten/mittelschweren Angstzuständen und Depressionen

Angstzustände und Depressionen gehören weltweit zu den häufigsten psychischen Erkrankungen, die häufig überlappende Symptome aufweisen, die die Belastungen für betroffene Personen und Gesundheitssysteme verstärken. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) betrifft die Depression allein weltweit über 280 Millionen Menschen (ungefähr 3,5% der Bevölkerung). Angststörungen haben eine ähnliche hohe Prävalenz und sind häufig mit depressiven Bedingungen zusammen. Als Reaktion auf diese Herausforderungen sind verschiedene Psychotherapie-Modalitäten entstanden, einschließlich integrativer Ansätze, die Prinzipien aus verschiedenen Schulen (z. B. Psychodrama, Gestalt, familiensystemische und körperorientierte Methoden) kombinieren, um die Wirksamkeit der Behandlung zu verbessern. Metaanalysen zeigen, dass diese integrativen Strategien Effektgrößen (Cohen's D) im Bereich von 0,60 bis 0,90 erreichen können. sie lebensfähig machen-oder in einigen Fällen überlegene Alternative zu Einrichtetherapien für leichte bis mittelschwere Depressionen].

Innerhalb dieses integrativen Rahmens stammt die Methode von Terebenin als strukturierte Gruppenintervention, die sich mit subklinischen, leichten oder mittelschweren Angstzuständen und Depressionen befasst. Zu den Kernelementen gehören von Psychodrams inspirierte Eingriffe (die es den Teilnehmern ermöglichen, "interne Konflikte oder emotionale Herausforderungen in einem sicheren Gruppenkontext auszuwirken"). Gruppenprozesse interpretiert und führt. Die Methode setzt voraus, dass die Erlass und Zeuge der Inaktionen anderer unbewusster oder schlecht anpassender Muster emotionale Einsichten und Symptome reduziert und gleichzeitig das Selbstwertgefühl, die Belastbarkeit und ein Gefühl der Kontrolle verstärkt.

Neben den von Patienten gemeldeten Ergebnissen hat sich die wachsende Aufmerksamkeit auf physiologische Marker zugewandt, die objektive Hinweise auf die Wirksamkeit der Behandlung liefern können. Das Speichelcortisol (CORT) ist weithin als Indikator für eine Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achsenfunktion (HPA) anerkannt, von der bekannt ist, dass sie unter chronischem Stress, depressiven Episoden und Angstzuständen ansteigt. Ebenso spiegelt der Speichelalpha-Amylase (SAA) die Aktivierung des sympathischen Nervensystems (SNS) wider und nimmt tendenziell während akuter Stress zu. Untersuchungen legen nahe, dass wirksame Psychotherapien diese Biomarker senken oder normalisieren können, wodurch klinische Verbesserungen validiert werden, die durch Selbstberichts- und Beobachter-bewertete Skalen erfasst werden.

Vor diesem Hintergrund wurde die vorliegende Studie als randomisierte kontrollierte Studie (1: 1) als Pilotstudie entwickelt, um die Auswirkungen der Methode von Terebenin bei Personen im Alter von 18 bis 60 Jahren zu bewerten, die subklinische bis mittelschwere Angstzustände oder depressive Symptome aufweisen. Die Studie wird ungefähr 60 Teilnehmer (30 pro Gruppe) einschreiben und die Erfassung von Durchführbarkeitsdaten und Effektgrößenschätzungen ermöglichen, um einen größeren, vollständig betriebenen RCT zu informieren. Participants will be randomly assigned to one of two arms: (1) an 8-week course of integrative group therapy using Terebenin's Method (weekly sessions of 2-3 hours, led by 1-2 trained facilitators with a group size of 8-12), or (2) a control condition that may consist of an active psychotherapeutic intervention (e.g., short-term cognitive-behavioral therapy or Gestalt group) conducted on a Ähnlicher 8-wöchiger Zeitplan oder eine Warteliste, wenn die aktive Kontrolle nicht möglich ist.

Inklusionskriterien erfordern stabile oder keine psychotrope Medikamentenverwendung, fehlende schwere psychiatrische Störungen oder akutes Selbstmordrisiko, die Fähigkeit, wöchentliche Sitzungen zu besuchen, die Einhaltung der Speichelprobenahme und die schriftliche Einwilligung auf die schriftliche Einverständniserklärung. Ausschlusskriterien umfassen schwerwiegende somatische Erkrankungen, die die Teilnahme verhindern, die derzeitige Psychotherapie, die die Ergebnisse wahrscheinlich verwirren, und aktive Substanzstörungen, sofern nicht mehr als sechs Monate in stabiler Remission.

Die Ergebnismaßnahmen werden zu Studienbeginn (T0), nach der Intervention (~ 8 Wochen, T1) und bei Follow-up (~ 1-3 Monaten, T2) erfasst. Zu den primären klinischen Ergebnissen gehören Depressionswerte (Beck Depression Inventory-II [BDI-II] oder Hamilton Depression Bewertungsskala [HAM-D], verabreicht von geblendeten Bewertern) und Angst-Scores (State-Trait-Anxietie Inventory [STAI]] oder die Subskala der Angst und Depression des Krankenhauses [HAHS-A]). Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Lebensqualität (WHOQOL-BREF oder SF-36), wahrgenommener Stress (wahrgenommener Stressskala [PSS]) und therapeutisches Allianz (Arbeitsbündnis-Inventar [WAI]). Das physiologische Ergebniszentrum für Speichel Cortisol und Alpha-Amylase, dreimal täglich (nach dem Erwachen, 30 Minuten nach dem Auserwachen und abends) an zwei aufeinanderfolgenden Tagen bei T0, T1 und T2 beprobt. Wichtige Metriken sind die Cortisol -Erwachen -Reaktion (CAR) und der Bereich unter der Kurve (AUC) für beide Biomarker.

Die Datenverwaltung umfasst die Verwendung standardisierter Sammlungskits (z. B. Speichelette®) und sichere Datenbanken mit eindeutigen Teilnehmer -IDs. Die statistische Analyse folgt einem Ansatz in Absicht, mit ANOVA- oder Mixed-Effects-Modellen mit wiederholten Messungen, die zum Vergleich von Veränderungen zwischen und zwischen den Gruppen im Laufe der Zeit sowohl für klinische als auch für Biomarker-Daten verwendet werden. Normalitätsverstöße können nichtparametrische Alternativen veranlassen. Fehlende Daten werden über mehrere Imputation oder letzte Beobachtung behandelt. Ein zweiseitiges Alpha von P <0,05 ist der Schwellenwert für statistische Signifikanz.

Zusammenfassend soll in dieser Pilotstudie bewertet werden, ob Terebenin-Methode, ein integrativer Gruppenpsychotherapie-Ansatz, klinisch bedeutende Verbesserungen von Angstzuständen und Depressionen liefert und gleichzeitig objektive biologische Marker von Stress (Speichelcortisol und Alpha-Amylase) beeinflusst. Die Ergebnisse der Studie leiten die Verfeinerung des Interventionsprotokolls, bestätigen oder passen die Effektgrößenschätzungen an und legen den Grundstein für eine umfangreichere randomisierte kontrollierte Studie, um die Methode von Terebenin in größeren und vielfältigeren Populationen streng zu testen.