임상 및 온화한/중등도의 불안 및 우울증을 가진 성인의 통합 그룹 심리 치료 (Terebenin 's Method)

불안과 우울증은 전 세계적으로 가장 널리 퍼진 정신 건강 장애 중 하나이며, 종종 영향을받는 개인과 의료 시스템의 부담을 증폭시키는 겹치는 증상을 나타냅니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 우울증만으로도 전 세계 2 억 8 천만 명이 넘는 사람들 (인구의 약 3.5%)에 영향을 미칩니다. 불안 장애는 유사한 유병률을 공유하며 자주 우울한 상태와 함께 발생합니다. 이러한 과제에 대한 응답으로, 다양한 학교 (예 : Psychodrama, gestalt, 가족 체계 및 신체 지향 방법)를 결합하여 치료 효과를 향상시키는 통합 접근법을 포함하여 다양한 심리 치료 방식이 등장했습니다. 메타 분석은 이러한 통합 전략이 0.60-0.90 범위에서 효과 크기 (Cohen 's D)를 달성 할 수 있음을 나타냅니다. 경증 내지 중등도의 우울증에 대한 단일 지향 요법에 대한 우수한 대안을 생존하거나 어떤 경우에는 생존 가능하거나 어떤 경우에는].

이 통합 프레임 워크 내에서 Terebenin의 방법은 임상, 경미 또는 중간 정도의 불안 및 우울증을 해결하도록 설계된 구조화 된 그룹 개입으로 두드러집니다. 그것의 핵심 요소는 Psychodrama에서 영감을 얻은 제정 (참가자들이 안전한 그룹 맥락에서 내부 갈등 또는 정서적 도전을 "행동 할 수있게 함), 체계적인 별자리 기술 (현상 학적 탐사를 통한 관계 및 가족 시스템 역학에 초점을 맞추기), 체적 장력 (체성 장력 및 감정적 표현의 인식을 강조하고), 및 촉진의 표현을 강조한다)를 포함한다. 치료사는 그룹 프로세스를 적극적으로 해석하고 안내합니다). 이 방법은 무의식적이거나 부적응적인 패턴에 대한 다른 사람들의 제정을 제정하고 목격하는 것을 제시하는 것이 감정적 인 통찰력과 증상 감소를 촉진하고 동시에 자존감, 탄력성 및 통제력을 강화합니다.

환자 가보고 된 결과 외에도, 치료 효능의 객관적인 증거를 제공 할 수있는 생리 학적 마커로의 관심이 높아졌습니다. 타액 코티솔 (CORT)은 만성 스트레스, 우울한 에피소드 및 불안 조건 하에서 상승하는 것으로 알려진 시상 하부 뇌하수체-부신 (HPA) 축 기능의 지표로 널리 인식됩니다. 마찬가지로, 타액 알파-아밀라제 (SAA)는 교감 신경계 (SNS) 활성화를 반영하며 급성 스트레스 동안 증가하는 경향이 있습니다. 연구에 따르면 효과적인 심리 치료는 이러한 바이오 마커를 낮추거나 정상화 할 수 있으며, 따라서 자기보고 및 관찰자 등급 규모를 통해 캡처 된 임상 개선을 검증 할 수 있습니다.

이러한 배경에 비해, 본 연구는 18-60 세의 개인에서 테레에 닌의 방법의 효과를 평가하기 위해 파일럿 무작위 대조 시험 (1 : 1 할당)으로 설계되었습니다. 이 연구는 약 60 명의 참가자 (그룹당 30 명)를 등록하여 타당성 데이터 및 효과 크기 추정치 수집이 더 크고 완전히 구동되는 RCT를 알릴 수 있습니다. 참가자들은 두 팔 중 하나에 무작위로 할당 될 것입니다. (1) Terebenin의 방법 (8-12의 그룹 규모를 가진 1-2 훈련 된 촉진제가 이끄는 2-3 시간의 주간 세션) 또는 (2) 적극적인 심리 치료 개입 (예 : 단기인지, 유사한 치료법 또는 gestalt)로 구성 될 수있는 통제 조건을 사용하여 Terebenin의 방법 (2-3 시간의 주간 세션)을 사용하여 8 주 통합 그룹 치료 과정. 액티브 컨트롤이 가능하지 않은 경우 8 주 스케줄 또는 대기자 명단.

포함 기준은 안정적이거나 정신병 약물 사용, 심각한 정신 장애 또는 급성 자살 위험, 주간 세션에 참석하는 능력, 타액 샘플링 준수 및 서면 동의가 필요합니다. 제외 기준은 6 개월 이상 안정적인 완화가 아니라면 참여 방지, 결과를 혼란스럽게 할 수있는 현재의 심리 치료 및 활성 약물 사용 장애를 방지하는 중증 체세포 질환을 포함합니다.

결과 측정은 기준선 (T0), 개입 후 (~ 8 주, T1) 및 후속 (~ 1-3 개월, T2)에서 수집됩니다. 1 차 임상 결과에는 우울증 점수 (Beck Uppression Inventory-II [BDI-II] 또는 Hamilton Depression Rating Scale [HAM-D], 맹검 평가자에 의해 관리됨) 및 불안 점수 (Stai] 또는 병원 불안 및 우울증 척도의 불안 하위 스케일 [HADS-A]가 포함됩니다. 2 차 결과에는 삶의 질 (Whoqol-Bref 또는 SF-36), 인식 된 스트레스 (인식 된 스트레스 척도 [PSS]) 및 치료 동맹 (Working Alliance Inventory [WAI])이 포함됩니다. T0, T1 및 T2에서 2 일 연속 2 일 동안 하루에 3 번 (깨어 난 후 30 분, 저녁에, 저녁에) 샘플링 한 타액 코티솔 및 알파-아밀라제에 대한 생리적 결과 센터. 주요 지표는 두 바이오 마커 모두에 대한 코티솔 각성 응답 (CAR) 및 곡선 아래 (AUC)가 될 것입니다.

데이터 관리에는 표준화 된 컬렉션 키트 (예 : Silivette®)와 고유 한 참가자 ID가있는 안전한 데이터베이스를 사용하는 것이 포함됩니다. 통계 분석은 임상 및 바이오 마커 데이터 모두에 대한 시간이 지남에 따라 그룹 내 및 그룹 간 변화를 비교하는 데 사용되는 반복 측정 ANOVA 또는 혼합 효과 모델과 함께 치료 의도 접근법을 따릅니다. 정규성 위반은 비모수 적 대안을 자극 할 수 있습니다. 결측 데이터는 여러 대치 또는 마지막 관찰을 통해 처리됩니다. p <0.05의 양측 알파는 통계적 유의성에 대한 임계 값이 될 것입니다.

요약하면,이 파일럿 시험은 통합 그룹 심리 치료 접근법 인 Terebenin의 방법이 불안과 우울증의 임상 적으로 의미있는 개선을 생성하면서 동시에 스트레스의 객관적인 생물학적 마커에 영향을 미치는지 여부를 평가하려고합니다 (생식 코르티솔 및 알파-아밀라제). 이 연구의 결과는 중재 프로토콜의 개선을 안내하고, 효과 크기 추정치를 확인 또는 조정하며, 더 광범위하고 다양한 인구에서 Terebenin의 방법을 엄격하게 테스트하기 위해보다 광범위한 무작위 통제 시험을위한 토대를 마련 할 것입니다.