Integratieve groepspsychotherapie (de methode van Terebenin) bij volwassenen met subklinische en milde/matige angst en depressie

Angst en depressie behoren wereldwijd tot de meest voorkomende psychische stoornissen, die vaak overlappende symptomen presenteren die de lasten bij getroffen personen en gezondheidszorgsystemen versterken. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) treft depressie alleen meer dan 280 miljoen mensen wereldwijd (ongeveer 3,5% van de bevolking). Angststoornissen delen een vergelijkbare hoge prevalentie en komen vaak samen met depressieve omstandigheden. In reactie op deze uitdagingen zijn verschillende psychotherapie-modaliteiten naar voren gekomen, waaronder integratieve benaderingen die principes van verschillende scholen combineren (bijv. Psychodrama, gestalt, gezinssystemen en lichaamsgerichte methoden) om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren. Meta-analyses geven aan dat deze integratieve strategieën effectgroottes (Cohen's D) kunnen bereiken in het bereik van 0,60-0,90, waardoor ze levensvatbaar zijn-of in sommige gevallen superieur-alternatieven voor single-oriëntatie-therapieën voor milde tot matige depressie].

Binnen dit integratieve kader valt de methode van Terebenin op als een gestructureerde groepsinterventie die is ontworpen om subklinische, milde of matige angst en depressie aan te pakken. De kernelementen omvatten psychodrama-geïnspireerde bepalingen (waardoor deelnemers interne conflicten of emotionele uitdagingen in een veilige groepscontext kunnen "uitvoeren", systemische constellatietechnieken (focus op relationele en gezinssystemen dynamiek door fenomenologische exploratie), lichaamsgerichte praktijken (waar de therapie van emotionele therapie is (waar de therapie van emotionele therapie is (waar de therapie van emotionele therapie is (waar de therapie van de therapie van de therapie is, en een richtlijn van de therapie, en een richtlijn van de therapie, en een richtlijn van de therapie, en een richtlijn van de therapie, en een richtlijn. interpreteert en gidt groepsprocessen). De methode stelt dat het vaststellen en getuige zijn van de instellingen van anderen van onbewuste of onaangepaste patronen emotioneel inzicht en symptoomreductie vergemakkelijken, gelijktijdig zelfvertrouwen, veerkracht en een gevoel van controle versterken.

Naast door de patiënt gerapporteerde resultaten, is de groeiende aandacht besteed aan fysiologische markers die objectief bewijs kunnen leveren van de effectiviteit van de behandeling. Speekselcortisol (CORT) wordt algemeen erkend als een indicator voor hypothalamische-hypofyse-bijnier (HPA) asfunctie, waarvan bekend is dat ze stijgen onder chronische stress, depressieve afleveringen en angstomstandigheden. Evenzo weerspiegelt speeksel alfa-amylase (SAA) de activering van het sympathische zenuwstelsel (SNS) en heeft de neiging toe te nemen tijdens acute stress. Onderzoek suggereert dat effectieve psychotherapieën deze biomarkers kunnen verlagen of normaliseren, waardoor klinische verbeteringen worden bevestigd die zijn vastgelegd via zelfrapportage en waarnemerschalen.

Tegen deze achtergrond is de huidige studie ontworpen als een piloot gerandomiseerde gecontroleerde studie (1: 1 toewijzing) om de effecten van de methode van Terebenin bij personen van 18-60 jaar te evalueren die subklinische tot matige angst of depressieve symptomen vertonen. De studie zal ongeveer 60 deelnemers (30 per groep) inschrijven, waardoor het verzamelen van haalbaarheidsgegevens en schattingen van de effectgrootte een grotere, volledig aangedreven RCT mogelijk is. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de twee armen: (1) een 8 weken durende cursus integratieve groepstherapie met behulp van de methode van Terebenin (wekelijkse sessies van 2-3 uur, geleid door 1-2 getrainde facilitators met een groepsgrootte van 8-12), of (2) een controleconditie die kan bestaan ​​uit een actieve psychotherapeutische interventie (bijv. Schema van 8 weken, of een wachtlijst als de actieve controle niet haalbaar is.

Inclusiecriteria vereisen stabiele of geen psychotrope medicatiegebruik, afwezigheid van ernstige psychiatrische stoornissen of acuut suïcidaal risico, het vermogen om wekelijkse sessies bij te wonen, naleving van speekselbemonstering en schriftelijke geïnformeerde toestemming. Uitsluitingscriteria omvatten ernstige somatische ziekten die participatie voorkomen, de huidige psychotherapie die waarschijnlijk resultaten en actieve stoornissen voor middelengebruik verwarren, tenzij in stabiele remissie gedurende meer dan zes maanden.

Uitkomstmaten worden verzameld bij aanvang (T0), post-interventie (~ 8 weken, T1) en bij follow-up (~ 1-3 maanden, T2). Primaire klinische resultaten zijn onder meer depressiescores (Beck Depression Inventory-II [BDI-II] of Hamilton Depression Rating Scale [HAM-D], toegediend door blinde evaluatoren) en angstscores (staatshandhaven Angstinventaris [STAI] of de angstsubschaal van de ziekenhuis angst en depressieschaal [HADS-A]). Secundaire resultaten omvatten de kwaliteit van leven (whoqol-bref of SF-36), waargenomen stress (waargenomen stressschaal [PSS]) en therapeutische alliantie (Working Alliance Inventory [WAI]). Fysiologische resultaten centreren op speekselcortisol en alfa-amylase, drie keer per dag bemonsterd (na ontwaken, 30 minuten na het ontwaken en 's avonds) gedurende twee opeenvolgende dagen op T0, T1 en T2. Belangrijkste statistieken zijn de Cortisol Awakening Response (CAR) en het gebied onder de curve (AUC) voor beide biomarkers.

Gegevensbeheer omvat het gebruik van gestandaardiseerde verzamelkits (bijv. Salivette®) en beveiligde databases met unieke deelnemers -ID's. Statistische analyse zal een intent-to-treat-aanpak volgen, met ANOVA- of gemengde-effectenmodellen met herhaalde metingen die worden gebruikt om veranderingen binnen en tussen groepen in de loop van de tijd te vergelijken voor zowel klinische als biomarkergegevens. Normaliteitsovertredingen kunnen leiden tot niet -parametrische alternatieven. Ontbrekende gegevens worden afgehandeld via meervoudige imputatie of laatste observatie. Een tweezijdige alfa van P <0,05 zal de drempel zijn voor statistische significantie.

Samenvattend wil deze pilotstudie evalueren of de methode van Terebenin, een integratieve groep psychotherapie-benadering, klinisch betekenisvolle verbeteringen in angst en depressie oplevert en tegelijkertijd objectieve biologische stressmarkers beïnvloedt (speekselcortisol en alfa-amylase). De resultaten van de studie zullen de verfijning van het interventieprotocol leiden, schattingen van effectgrootte bevestigen of aanpassen en de basis leggen voor een uitgebreidere gerandomiseerde gecontroleerde studie om de methode van Terebenin in grotere en meer diverse populaties rigoureus te testen.