Integrativ gruppe psykoterapi (Tereebenins metode) hos voksne med subklinisk og mild/moderat angst og depression

Angst og depression er blandt de mest udbredte mentale sundhedsforstyrrelser over hele verden, og præsenterer ofte med overlappende symptomer, der forstærker byrderne på berørte personer og sundhedssystemer. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) påvirker depression alene over 280 millioner mennesker globalt (ca. 3,5% af befolkningen). Angstlidelser deler en lignende høj forekomst og samtidig forekommer med depressive forhold. Som svar på disse udfordringer er forskellige psykoterapimodaliteter fremkommet, herunder integrerende tilgange, der kombinerer principper fra forskellige skoler (f.eks. Psykodrama, gestalt, familiesystemiske og kropsorienterede metoder) for at forbedre behandlingseffektiviteten. Metaanalyser indikerer, at disse integrerende strategier kan opnå effektstørrelser (Cohens D) i området 0,60-0,90, hvilket gør dem levedygtige-eller i nogle tilfælde overordnede alternative til enkeltorienteringsterapier for mild til moderat depression].

Inden for denne integrerende ramme fremtræder Tereebenins metode som en struktureret gruppeintervention designet til at tackle subklinisk, mild eller moderat angst og depression. Its core elements include psychodrama-inspired enactments (allowing participants to "act out" internal conflicts or emotional challenges in a safe group context), systemic constellation techniques (focusing on relational and family-system dynamics through phenomenological exploration), body-oriented practices (emphasizing awareness of somatic tension and facilitating emotional expression), and a directive therapeutic style (where the therapist actively interprets and Guider Group Processes). Metoden antyder, at vedtagelse og vidne til andres vedtagelser af ubevidste eller maladaptive mønstre letter følelsesmæssig indsigt og symptomreduktion, samtidig styrker selvværd, modstandsdygtighed og en følelse af kontrol.

Udover patientrapporterede resultater har voksende opmærksomhed vendt sig til fysiologiske markører, der kan give objektiv bevis for behandlingseffektivitet. Spytcortisol (CORT) er bredt anerkendt som en indikator for hypothalamisk-hypofyse-binenal (HPA) -funktion, kendt for at stige under kronisk stress, depressive episoder og angstbetingelser. Ligeledes afspejler spyt alfa-amylase (SAA) sympatisk nervesystem (SNS) aktivering og har en tendens til at stige under akut stress. Forskning antyder, at effektive psykoterapier kan sænke eller normalisere disse biomarkører og derved validere kliniske forbedringer, der er fanget gennem selvrapportering og observatørklassificerede skalaer.

På denne baggrund er den nuværende undersøgelse designet som et pilot randomiseret kontrolleret forsøg (1: 1-allokering) for at evaluere virkningerne af Tereebenins metode hos individer i alderen 18-60, der udviser subklinisk til moderat angst eller depressive symptomer. Undersøgelsen vil tilmelde sig cirka 60 deltagere (30 pr. Gruppe), hvilket muliggør indsamling af gennemførlighedsdata og estimater af effektstørrelse for at informere en større, fuldt drevet RCT. Deltagerne tildeles tilfældigt til en af ​​to arme: (1) et 8-ugers forløb med integrativ gruppeterapi ved hjælp af Tereebenins metode (ugentlige sessioner på 2-3 timer, ledet af 1-2-trænet facilitatorer med en gruppestørrelse på 8-12), eller (2) en kontroltilstand, der kan bestå af en aktiv psykoterapeutisk intervention (f.eks Tilsvarende 8-ugers tidsplan eller en venteliste, hvis den aktive kontrol ikke er mulig.

Inklusionskriterier kræver stabile eller ingen psykotrope medicinbrug, fravær af alvorlige psykiatriske lidelser eller akut selvmordsrisiko, evnen til at deltage i ugentlige sessioner, overholdelse af spytprøvetagning og skriftligt informeret samtykke. Ekskluderingskriterier omfatter alvorlige somatiske sygdomme, der forhindrer deltagelse, den aktuelle psykoterapi sandsynligvis forvirrer resultater og aktive stofbrugsforstyrrelser, medmindre de er i stabil remission i mere end seks måneder.

Resultatmålinger indsamles ved baseline (T0), post-intervention (~ 8 uger, T1) og ved opfølgning (~ 1-3 måneder, T2). Primære kliniske resultater inkluderer depressionsresultater (Beck Depression Inventory-II [BDI-II] eller Hamilton Depression Rating Scale [HAM-D], administreret af Blinded Evaluators) og angstscore (stat-træk angstinventory [STAI] eller angstunderskalaen af ​​hospitalets angst og depression skala [Hads-A]). Sekundære resultater inkluderer livskvalitet (WHOQOL-BREF eller SF-36), opfattet stress (opfattet stressskala [PSS]) og terapeutisk alliance (Working Alliance Inventory [WAI]). Fysiologiske resultater Center på spytcortisol og alfa-amylase, samplet tre gange om dagen (ved opvågning, 30 minutter efter vækst og om aftenen) over to på hinanden følgende dage ved T0, T1 og T2. De vigtigste målinger vil være Cortisol Awakening Response (CAR) og areal under kurven (AUC) for begge biomarkører.

Datastyring involverer brugen af ​​standardiserede indsamlingssæt (f.eks. Spytet®) og sikre databaser med unikke deltager -ID'er. Statistisk analyse vil følge en intention-to-treat-tilgang med gentagne målinger ANOVA- eller blandede effekter modeller, der bruges til at sammenligne ændringer inden for og mellem gruppe over tid for både kliniske og biomarkørdata. Normalitetsovertrædelser kan tilskynde til ikke -parametriske alternativer. Manglende data håndteres via flere imputation eller sidste observation, der fremføres. En to-halet alfa af P <0,05 vil være tærsklen for statistisk betydning.

Sammenfattende søger denne pilotforsøg at evaluere, om Tereebenins metode, en integrerende gruppe psykoterapi-tilgang, giver klinisk meningsfulde forbedringer i angst og depression, mens den samtidigt påvirker objektive biologiske markører for stress (spyt cortisol og alfa-amylase). Undersøgelsens resultater vil vejlede forfining af interventionsprotokollen, bekræfte eller justere effektstørrelsesestimater og lægge grundlaget for et mere omfattende randomiseret kontrolleret forsøg for nøje at teste Tereebenins metode i større og mere forskellige populationer.