亚临床和轻度/中度焦虑和抑郁的成年人中的综合组心理治疗（Terebenin方法）

焦虑和抑郁是全球最普遍的心理健康障碍之一，通常会出现重叠的症状，这些症状会扩大受影响的个人和医疗保健系统的负担。 根据世界卫生组织（WHO）的数据，仅抑郁症就会影响全球超过2.8亿人（约占人口的3.5％）。 焦虑症具有类似的高患病率，并且经常与抑郁症状同时发生。 为了应对这些挑战，已经出现了多种心理治疗方式，包括结合不同学校原理（例如Psychodrama，Gestalt，家庭系统性和面向身体的方法）的综合方法，以提高治疗效果。 荟萃分析表明，这些综合策略可以达到0.60-0.90范围内的效应大小（Cohen's D）， 在某些情况下，使它们可行，或者在轻度至中度抑郁症的单向疗法上具有优势。

在这个综合框架中，泰雷伯宁的方法是一种结构化群体干预，旨在解决亚临床，轻度或中度焦虑和抑郁。 Its core elements include psychodrama-inspired enactments (allowing participants to "act out" internal conflicts or emotional challenges in a safe group context), systemic constellation techniques (focusing on relational and family-system dynamics through phenomenological exploration), body-oriented practices (emphasizing awareness of somatic tension and facilitating emotional expression), and a directive therapeutic style (where the therapist actively解释和指南组流程）。 该方法认为，制定和目睹他人的无意识或不良适应模式的颁布有助于情绪洞察力和症状减轻，同时增强自尊心，韧性和控制感。

除了患者报​​告的结果外，越来越多的关注也转向了可以提供客观治疗疗效证据的生理标记。 唾液皮质醇（Cort）被广泛认为是下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴功能的指标，已知在慢性应激，抑郁发作和焦虑状况下增加。 同样，唾液α-淀粉酶（SAA）反映了交感神经系统（SNS）的激活，并且在急性应激期间倾向于增加。 研究表明，有效的心理治疗可以降低或标准化这些生物标志物，从而验证通过自我报告和观察者评级量表捕获的临床改善。

在此背景下，本研究被设计为一项试验随机对照试验（1：1分配），以评估替贝宁方法对表现出亚临床至中度焦虑或抑郁症状的18-60岁个个人的影响。 这项研究将招募约60名参与者（每组30个），从而可以收集可行性数据和效果大小估计，以告知更大的，全功率的RCT。 Participants will be randomly assigned to one of two arms: (1) an 8-week course of integrative group therapy using Terebenin's Method (weekly sessions of 2-3 hours, led by 1-2 trained facilitators with a group size of 8-12), or (2) a control condition that may consist of an active psychotherapeutic intervention (e.g., short-term cognitive-behavioral therapy or Gestalt group) conducted on a相似的8周时间表或候补列表，如果主动控制不可行。

纳入标准需要稳定或无精神药物使用，缺乏严重的精神疾病或急性自杀风险，参加每周课程的能力，遵守唾液采样以及书面知情同意。 排除标准包括严重的躯体疾病，可防止参与，当前的心理治疗可能会混淆结果以及活跃的药物使用障碍，除非稳定缓解超过六个月。

将在基线（T0），干预后（〜8周，T1）和随访（〜1-3个月，T2）时收集结果指标。 主要的临床结果包括抑郁评分（贝克抑郁库存-II [BDI-II]或汉密尔顿抑郁评级量表[HAM-D]，由盲评估者进行管理）和焦虑评分（州特征焦虑量表[STAI]或医院焦虑症和抑郁症量表的焦虑量表[STAI] [HATS-A]）。 次要结果包括生活质量（WHOQOL-BREF或SF-36），感知的压力（感知压力量表[PSS]）和治疗联盟（工作联盟库存[WAI]）。 在T0，T1和T2连续两天，在唾液皮质醇和α-淀粉酶的生理结果中心每天进行三次采样（觉醒后，醒来后30分钟，夜间30分钟）。 关键指标将是两种生物标志物的皮质醇觉醒反应（CAR）和曲线下的区域（AUC）。

数据管理涉及使用标准化收集套件（例如唾液®）和具有独特参与者ID的安全数据库。 统计分析将遵循一种意图对治疗方法，并具有反复测量的方差分析或用于比较临床和生物标志物数据随时间变化的混合效应模型。 违规行为可能会促使非参数替代方案。 丢失的数据将通过多个插补或最后一次观察来处理。 P <0.05的两尾α将是统计显着性的阈值。

总而言之，这项试验试验旨在评估terebenin的方法是一种综合组心理治疗方法，在焦虑和抑郁症的临床上有意义改善，同时影响应激的客观生物学标志物（唾液皮质醇和α-淀粉酶）。 该研究的结果将指导干预方案的完善，确认或调整效果大小的估计，并为更广泛的随机对照试验奠定基础，以严格测试替贝宁的方法，以在更大和更多样化的种群中测试。