前頸部脊椎手術の術前ブロック (ESPB/ICPB)

前頸椎手術は、椎間板ヘルニア、脊髄血管疾患、頸椎症、腫瘍を治療するための一般的な手順です。 子宮頸部脊椎手術は、最も痛みを伴う外科手術の1つであり、179の評価された外科的処置のうち最も痛みを伴う6つの最も痛みを伴い、この患者の疼痛管理の課題を強調しています。 脊椎手術を必要とする多くの患者も太りすぎで、物質使用障害や老化に関連するその他の併存疾患があります。

外科医は、特殊なリトラクタ、天然筋面を使用し、周囲の構造に注意を払うことにより、さまざまな頸椎症状の患者を効果的に治療することができました。 しかし、これらの手術に関連する高い成功率にもかかわらず、患者はしばしば肩甲骨と首の間で術後の痛みを経験します。

前頸部脊椎手術後の不適切な周術期疼痛管理は、患者の回復、全体的な健康、飲み込み能力、吐き気、嘔吐、慢性疼痛につながる可能性があります。 したがって、これらの患者の術後ケアを強化するためには、効果的な疼痛管理技術が重要です。

局所鎮痛ブロックは、神経伝達を抑制し、痛みを緩和または防止するために使用される手法です。 一般的に、一般的な麻酔と組み合わせて、または唯一の麻酔技術として、特にプラスチック、整形外科、血管の手術で使用され、必要な麻酔薬および鎮痛薬の量を減らし、全身性副作用を最小限に抑え、回復を改善し、術後疼痛緩和を改善し、病院の滞在を短縮します。

頸神経叢は、C1-C4脊髄神経の腹側ramiで構成されています。 頸神経叢は、運動（胸腺神経、直接筋枝）および末端感覚枝（C2-C4）で構成されています：la骨下神経、より低い後頭神経、より大きな耳介神経、および横断子宮頸部神経。 後者は、頸部筋膜の前部と表面層の間のコンパートメントに形成され、胸骨筋膜の深さです。 2004年以前は、前椎間体筋膜に表面的に行われた頸神経叢ブロックは、表在性頸神経叢ブロックと呼ばれていました。 しかし、TelfordとStonehamは、中間の頸神経叢ブロックという用語を、表面ブロック（皮下または亜層状）と界面コンパートメントのブロックを区別することを提案しました。 中間頸神経叢ブロックは、頸部の地域鎮痛のための安全で人気があり、簡単で効果的な技術です。 超音波ガイダンスを使用すると、合併症のリスクが軽減され、解剖学的構造のリアルタイム視覚化が可能になり、針の配置を導くのに役立ちます。

超音波を使用した両側頸部エレクター脊髄ブロックは、最近肩の手術のために研究されています。 上腕神経叢、横隔神経、頸部神経の根、および深部頸部筋肉が前椎間板に囲まれているため、頸部横断プロセスの近くに局所麻酔薬を注入すると、前頭前室内の近くの構造に広がる可能性があります。 死体研究では、20 mLの色素溶液をC6またはC7の横プロセスに注入すると、C5-T1神経根が染色されることがわかりました。

麻酔科医が利用できる数が増えているため、麻酔科医は、前頸部脊椎手術後に最適な回復を達成するための最も適切な技術を決定するのが困難な場合があります。 したがって、この研究は、前頸部脊椎手術を受けている患者における超音波誘導性中間頸神経叢ブロックと頸部エレクター脊椎ブロックの有効性を比較するために実施されます。