Předoperační blok pro chirurgii přední krční páteře (ESPB/ICPB)

Přední operace krční páteře je běžným postupem pro léčbu herniace disku, vaskulárních onemocnění míchy, spondylózy děložního čípku a nádorů. Chirurgie krční páteře je jednou z nejbolestivějších chirurgických operací, která se řadí mezi 6 nejbolestivějších ze 179 hodnocených chirurgických zákroků, což podtrhuje výzvy v léčbě bolesti pro tyto pacienty. Mnoho pacientů vyžadujících operaci páteře má také nadváhu, má poruchy užívání návykových látek a další komorbidity související se stárnutím.

Chirurgové byli schopni účinně léčit pacienty s různými podmínkami krční páteře pomocí specializovaných navíječů, přírodních svalových rovin a pečlivé pozornosti okolním strukturám. Navzdory vysoké míře úspěšnosti spojené s těmito operacemi však pacienti často zažívají pooperační bolest mezi lopatkami a krkem.

Nesprávná perioperační léčba bolesti po operaci přední krční páteře může ovlivnit zotavení pacienta, celkové zdraví, schopnost spolknout, může vést k nevolnosti, zvracení a chronické bolesti. Účinné techniky léčby bolesti jsou tedy zásadní pro zvýšení pooperační péče o tyto pacienty.

Regionální blok analgezie je technika používaná k potlačení přenosu nervů a zmírnění nebo zabránění bolesti. Běžně se používá v kombinaci s celkovou anestézií nebo jako jediná anestetická technika, zejména v plastových, ortopedických a vaskulárních operacích, aby se snížilo množství anestetik a analgetik potřebných, minimalizovat systémové vedlejší účinky, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení, zlepšit uzdravení, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení, zlepšit zotavení.

JEDNOTLIVÝ PLEXUS je tvořen ventrálním rami míchy C1-C4. Cervikální plexus sestává z motorického (frenického nervu, přímých svalových větví) a terminálních senzorických větví (C2-C4): supraclavikulární nervy, menší týlní nerv, větší aurikulární nerv a příčný děložní nerv. Ten je vytvořen v kompartmentu mezi prevertebrální a povrchovou vrstvou cervikální fascie, hluboko k sternocleidomastoidu. Před rokem 2004 byly jakékoli bloky cervikálního plexu, které byly prováděny povrchně k prevertebrální fascii, nazývány povrchové cervikální plexus. Telford a Stoneham však navrhli termín meziprodukční cervikální blok plexu, který rozlišuje mezi povrchovým blokem (subkutánní nebo subplatysmální) a blokem v mezifasciálním kompartmentu. Střední blok krčního plexu je bezpečný, populární, snadný a efektivní techniku ​​pro regionální analgezii cervikální oblasti. Použití ultrazvukového vedení snižuje riziko komplikací, umožňuje vizualizaci anatomických struktur v reálném čase a pomáhá vést umístění jehly.

Blok bilaterálního děložního erektoru spinae pomocí ultrazvuku byl nedávno studován pro chirurgii ramen. Protože brachiální plexus, frenické nervy, kořeny děložního nervu a hluboké cervikální svaly jsou uzavřeny v prevertebrální fascii, což se v injekci lokálního anestetiku poblíž cervikálního příčného procesu může šířit do blízkých struktur v prevertebrálním prostoru. Ve studii mrtvoly bylo zjištěno, že vstřikování 20 ml roztoku barviva do příčného procesu C6 nebo C7 vedlo k barvení kořenů nervů C5-T1.

Se zvyšujícím se počtem dostupných technik nervových bloků mohou mít anesteziologové potíže s určováním nejvhodnější techniky k dosažení optimálního zotavení po přední chirurgii krční páteře. Tato studie proto bude provést za účelem porovnání účinnosti ultrazvukově řízeného meziproduktového bloku krčního plexu a bloku cervikálního erektoru spinae u pacientů podstupujících operaci přední krční páteře.