Preoperatiivinen lohko kohdunkaulan selkärangan leikkaukseen (ESPB/ICPB)

Kohdunkaulan etuleikkaus on yleinen toimenpide levyn herniaation, selkäytimen verisuonisairauksien, kohdunkaulan spondyloosin ja kasvaimien hoidossa. Kohdunkaulan selkärangan leikkaus on yksi kivuliaimmista kirurgisista leikkauksista, jotka luokitellaan kuuden tuskallisimman joukossa 179 arvioidusta kirurgisesta toimenpiteestä, mikä korostaa tämän potilaan kivunhallinnan haasteita. Monilla selkäranganleikkausta tarvitsevilla potilailla on myös ylipainoisia, sillä on päihteiden käyttöhäiriöitä ja muita ikääntymiseen liittyviä aiheuttajia.

Kirurgit ovat kyenneet hoitamaan tehokkaasti potilaita, joilla on erilaiset kohdunkaulan selkärangan olosuhteet käyttämällä erikoistuneita vetäjiä, luonnollisia lihastasoja ja kiinnittämällä huolellista huomiota ympäröiviin rakenteisiin. Näihin leikkauksiin liittyvästä korkeasta onnistumisasteesta huolimatta potilaat kokevat usein postoperatiivista kipua lapaluiden ja kaulan välillä.

Väärä perioperatiivinen kivunhallinta kohdunkaulan etuleikkauksen jälkeen voi vaikuttaa potilaan toipumiseen, yleiseen terveyteen, nielemiskykyyn, voi johtaa pahoinvointiin, oksenteluun ja krooniseen kipuun. Siksi tehokkaat kivunhallintatekniikat ovat ratkaisevan tärkeitä näiden potilaiden leikkauksen jälkeisen hoidon parantamiseksi.

Alueellinen analgesialohko on tekniikka, jota käytetään hermon siirron tukahduttamiseen ja kivun lievittämiseen tai estämiseen. Sitä käytetään yleisesti yhdessä yleisen anestesian kanssa tai ainoana anestesiatekniikkana, etenkin muovi-, ortopedisten ja verisuonileikkausten kanssa tarvittavien anestesian ja kipulääkkeiden määrän vähentämiseksi, systeemisten sivuvaikutusten parantamiseksi, paranemisen parantamiseksi, paremman postoperatiivisen kivun lievittämisen ja lyhentämiseksi sairaalan oleskeluihin.

Kohdunkaulan plexus koostuu C1-C4-selkärangan hermojen ventraalisesta RAMI: stä. Kohdunkaulan plexus koostuu motorista (freninen hermo, suorat lihashaarat) ja terminaalisten aistien haaroista (C2-C4): supraklavikulaarisista hermoista, pienemmästä vatsan hermoista, suuremmasta aurikulaarisesta hermosta ja poikittaisesta kohdunkaulan hermosta. Jälkimmäinen muodostuu osastoon kohdunkaulan fascian prevertebral- ja pintakerroksen välillä syvälle sternokleidomastoidille. Ennen vuotta 2004 kaikkia kohdunkaulan plexus -lohkoja, jotka suoritettiin pinnallisesti prevertebral -fascialle, kutsuttiin pinnallisiksi kohdunkaulan plexus -lohkoiksi. Telford ja Stoneham ehdottivat kuitenkin termiä väliaine kohdunkaulan plexus -lohko erottamaan pintalohko (ihonalainen tai sublatyysmaalinen) ja liitäntälohkoon liittyvän lohkon välillä. Välikulmakaulan plexus -lohko on turvallinen, suosittu, helppo ja tehokas tekniikka kohdunkaulan alueen alueelliselle analgesialle. Ultraääniohjauksen käyttö vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​mahdollistaa anatomisten rakenteiden reaaliaikaisen visualisoinnin ja auttaa ohjaamaan neulan sijoittelua.

Kohdunkaulan erektori Spinae -lohko ultraäänellä on äskettäin tutkittu olkapääleikkausta varten. Koska brachial plexus, freninen hermot, kohdunkaulan hermojuuret ja syvät kohdunkaulan lihakset suljetaan prevertebral -fasciaan, injektoimalla paikallispuudutus kohdunkaulan poikittaisprosessin lähellä voivat levitä lähialueisiin rakenteisiin pre -ottelussa. Cadaver-tutkimuksessa havaittiin, että 20 ml: n väriaineliuoksen injektio C6: n tai C7: n poikittaiseen prosessiin johti C5-T1-hermojuurten värjäytymiseen.

Saatavilla kasvavan määrän hermolohkotekniikoita anestesiologilla voi olla vaikeuksia määrittää sopivin tekniikka optimaalisen palautumisen saavuttamiseksi kohdunkaulan selkärangan leikkauksen jälkeen. Siksi tämä tutkimus suoritetaan ultraääniohjatun väliaineen kohdunkaulan plexus-lohkon ja kohdunkaulan erektorin spinae-lohkon tehokkuuden vertaamiseksi potilailla, joille tehdään kohdunkaulan selkärangan leikkaus.