Предоперационный блок для операции перед передним шейки матки (ESPB/ICPB)

Хирургия переднего шейного отдела позвоночника является распространенной процедурой для лечения грыжи диска, сосудистых заболеваний спинного мозга, спондилоза шейки матки и опухолей. Хирургия шейного отдела позвоночника является одной из самых болезненных хирургических операций, оцениваемых в 6 самых болезненных из 179 оцениваемых хирургических процедур, подчеркивая проблемы в лечении боли для этих пациентов. Многие пациенты, требующие хирургии позвоночника, также имеют избыточный вес, имеют расстройства употребления психоактивных веществ и другие сопутствующие заболевания, связанные со старением.

Хирурги смогли эффективно лечить пациентов с различными состояниями шейного отдела позвоночника, используя специализированные ретракторы, естественные мышечные плоскости и уделяя внимательного внимания окружающим структурам. Однако, несмотря на высокие показатели успеха, связанные с этими операциями, пациенты часто испытывают послеоперационную боль между лопатками и в шее.

Неправильное периоперационное лечение боли после операции перед передней шейки матки может повлиять на выздоровление пациента, общее состояние здоровья, способность глотать, может привести к тошноте, рвоте и хронической боли. Таким образом, эффективные методы лечения боли имеют решающее значение для улучшения послеоперационной помощи для этих пациентов.

Региональный блок анальгезии - это метод, используемый для подавления передачи нерва и облегчения или предотвращения боли. Он обычно используется в сочетании с общей анестезией или в качестве единственной методики анестезии, особенно в пластиковых, ортопедических и сосудистых операциях, чтобы уменьшить количество анестезических и обезболивающих средств, минимизирующих системные побочные эффекты, улучшить восстановление, лучшее послеоперационное облегчение боли и сокращать пребывание в больнице.

Цервикальное сплетение состоит из вентрального рамита спинных нервов C1-C4. Цервикальное сплетение состоит из моторного (диафрагенового нерва, прямых мышечных ветвей) и терминальных сенсорных ветвей (C2-C4): суправикулярных нервов, меньшего затылочного нерва, большего уюрикулярного нерва и поперечного шейного нерва. Последний образуется в отделении между довертебральным и поверхностным слоем шейного фасции, глубоко до грудиноклеадомастоида. До 2004 года любые блоки из шейки матки, которые были выполнены поверхностно для довертебральной фасции, были названы поверхностными блоками шейного сплетения. Тем не менее, Телфорд и Стоунхэм предположили, что термин промежуточный блок шейного сплетения различает поверхностный блок (подкожный или подплатизмальный) и блоком в межфастском компартменте. Промежуточный блок шейного сплетения является безопасным, популярным, легким и эффективным методом региональной анальгезии шейной области. Использование ультразвукового руководства снижает риск осложнений, обеспечивает визуализацию анатомических структур в реальном времени и помогает направлять иглу.

Двусторонний блок Spinae шейки матки с использованием ультразвука недавно был изучен для хирургии плеча. Поскольку плечевое сплетение, гневерные нервы, корешки шейки матки и глубокие мышцы шейки матки в довертебральной фасции, вводясь в локальную анестезию вблизи поперечного процесса шейки матки, может распространяться на близлежащие структуры в довертебренном компартменте. В исследовании трупа было обнаружено, что инъекция раствора красителя 20 мл в поперечный процесс C6 или C7 приводит к окрашиванию нервных корней C5-T1.

С увеличением количества доступных методов нервных блоков, анестезиологи могут испытывать трудности с определением наиболее подходящего метода для достижения оптимального восстановления после операции перед передней шейки матки. Следовательно, это исследование будет проходить для сравнения эффективности ультразвукового промежуточного блока шейки матки и блока Spinae-шейки матки у пациентов, перенесших передний шейный отдел позвоночника.