Blocco preoperatorio per chirurgia cervicale anteriore (ESPB/ICPB)

La chirurgia della colonna cervicale anteriore è una procedura comune per il trattamento dell'ernia del disco, malattie vascolari del midollo spinale, spondilosi cervicale e tumori. La chirurgia della colonna vertebrale cervicale è una delle operazioni chirurgiche più dolorose, classificate tra le 6 procedure chirurgiche più dolorose su 179 valutate, sottolineando le sfide nella gestione del dolore per questi pazienti. Molti pazienti che richiedono un intervento chirurgico alla colonna vertebrale sono anche in sovrappeso, hanno disturbi da uso di sostanze e altre comorbilità relative all'invecchiamento.

I chirurghi sono stati in grado di trattare efficacemente i pazienti con varie condizioni cervicali della colonna cervicale utilizzando divaricatori specializzati, aerei muscolari naturali e prestando attenzione alle strutture circostanti. Tuttavia, nonostante gli alti tassi di successo associati a questi interventi chirurgici, i pazienti spesso soffrono di dolore postoperatorio tra le scapole e nel collo.

Gestione del dolore perioperatorio improprio dopo un intervento chirurgico cervicale anteriore della colonna cervicale può influire sul recupero di un paziente, la salute generale, la capacità di deglutire, può portare a nausea, vomito e dolore cronico. Pertanto, tecniche efficaci di gestione del dolore sono cruciali per migliorare le cure postoperatorie per questi pazienti.

Un blocco di analgesia regionale è una tecnica utilizzata per sopprimere la trasmissione nervosa e alleviare o prevenire il dolore. È comunemente usato in combinazione con l'anestesia generale o come unica tecnica anestetica, in particolare nei interventi di plastica, ortopedica e vascolare per ridurre la quantità di agenti anestetici e analgesici necessari, ridurre al minimo gli effetti collaterali sistemici, migliorare il recupero, fornire un migliore sollievo dal dolore postoperatorio e accorciare i soggiorni ospedalieri.

Il plesso cervicale è costituito dai rami ventrale dei nervi spinali C1-C4. Il plesso cervicale è costituito da rami motori (nervi frenici, rami muscolari diretti) e rami sensoriali terminali (C2-C4): i nervi supraclavicolari, il nervo occipitale minore, il nervo auricolare maggiore e il nervo cervicale trasversale. Quest'ultimo si forma nel compartimento tra lo strato prevertebrale e superficiale della fascia cervicale, profondo allo sternocleidomastoide. Prima del 2004, tutti i blocchi di plesso cervicale che sono stati eseguiti superficialmente alla fascia prevertebrale sono stati definiti blocchi di plesso cervicale superficiali. Tuttavia, Telford e Stoneham hanno suggerito il termine blocco di plesso cervicale intermedio per distinguere tra il blocco superficiale (sottocutaneo o subplatizzato) e il blocco nel compartimento interfacciale. Il blocco del plesso cervicale intermedio è una tecnica sicura, popolare, facile ed efficace per l'analgesia regionale della regione cervicale. L'uso della guida agli ultrasuoni riduce il rischio di complicanze, consente la visualizzazione in tempo reale delle strutture anatomiche e aiuta a guidare il posizionamento dell'ago.

Il blocco di spina erector cervicale bilaterale che utilizza l'ecografia è stato recentemente studiato per un intervento chirurgico alla spalla. Poiché il plesso brachiale, i nervi frenici, le radici del nervo cervicale e i muscoli cervicali profondi sono racchiusi nella fascia prevertebrale, iniettando un anestetico locale vicino al processo trasversale cervicale può diffondersi alle strutture vicine all'interno del compartimento prevertebrale. In uno studio a cadavere, è stato scoperto che l'iniezione di una soluzione di colorante da 20 ml nel processo trasversale di C6 o C7 ha comportato la colorazione delle radici nervose C5-T1.

Con il numero crescente di tecniche di blocco nervoso disponibili, gli anestesisti possono avere difficoltà a determinare la tecnica più appropriata per ottenere un recupero ottimale dopo un intervento chirurgico cervicale anteriore. Pertanto, questo studio sarà condotto per confrontare l'efficacia del blocco di plesso cervicale intermedio guidato dagli ultrasuoni e del blocco di spinae erettore cervicale nei pazienti sottoposti a chirurgia cervicale anteriore.