Preoperatief blok voor voorste cervicale wervelkolomchirurgie (ESPB/ICPB)

Voorste cervicale wervelkolomchirurgie is een veel voorkomende procedure voor de behandeling van hernia van schijf, vaatziekten van het ruggenmerg, cervicale spondylose en tumoren. Cervicale wervelkolomchirurgie is een van de meest pijnlijke chirurgische operaties, gerangschikt onder de 6 meest pijnlijke van de 179 beoordeelde chirurgische procedures, waardoor de uitdagingen in pijnbeheer voor deze patiënten worden onderstreept. Veel patiënten die een wervelkolomchirurgie nodig hebben, hebben ook overgewicht, hebben drugsgebruikstoornissen en andere comorbiditeiten met betrekking tot veroudering.

Chirurgen hebben patiënten met verschillende cervicale wervelkolomaandoeningen effectief kunnen behandelen door gespecialiseerde intraktoren, natuurlijke spiervlakken te gebruiken en zorgvuldige aandacht te besteden aan omliggende structuren. Ondanks de hoge succespercentages die verband houden met deze operaties, ervaren patiënten echter vaak postoperatieve pijn tussen de schouderbladen en in de nek.

Onjuiste perioperatieve pijnbeheer na voorste cervicale wervelkolomchirurgie kan van invloed zijn op het herstel van een patiënt, de algehele gezondheid, het vermogen om te slikken, kan leiden tot misselijkheid, braken en chronische pijn. Effectieve technieken voor pijnmanagement zijn dus cruciaal om de postoperatieve zorg voor deze patiënten te verbeteren.

Een regionaal analgesieblok is een techniek die wordt gebruikt om zenuwtransmissie te onderdrukken en pijn te verlichten of te voorkomen. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met algemene anesthesie of als de enige anesthetische techniek, met name in plastic, orthopedische en vasculaire operaties om de hoeveelheid anesthetische en analgetische middelen te verminderen, minimaliseren systemische bijwerkingen, verbetering van het herstel, het herstel verbeteren, bieden een betere postoperatieve pijnverlichting en het verblijf in het ziekenhuis in het ziekenhuis.

De cervicale plexus bestaat uit de ventrale rami van de C1-C4 spinale zenuwen. De cervicale plexus bestaat uit motorische (frenische zenuw, directe spiertakken) en terminale sensorische takken (C2-C4): de supraclaviculaire zenuwen, de mindere occipitale zenuw, grotere aurulaire zenuw en dwars cervicale zenuw. De laatste wordt gevormd in het compartiment tussen de prevertebrale en oppervlakkige laag van de cervicale fascia, diep naar de sternocleidomastoid. Vóór 2004 werden cervicale plexusblokken die oppervlakkig werden uitgevoerd tot de prevertebrale fascia oppervlakkige cervicale plexusblokken genoemd. Telford en Stoneham suggereerden echter het term intermediaire cervicale plexusblok om onderscheid te maken tussen het oppervlakkige blok (subcutane of subplatysmaal) en het blok in het interfasciale compartiment. Intermediair cervicale plexusblok is een veilige, populaire, gemakkelijke en effectieve techniek voor regionale analgesie van cervicale regio. Het gebruik van ultrasone begeleiding vermindert het risico op complicaties, zorgt voor realtime visualisatie van anatomische structuren en helpt de plaatsing van de naald te begeleiden.

Bilaterale cervicale erector spinae -blok met behulp van echografie is onlangs bestudeerd voor schouderoperatie. Omdat de brachiale plexus, frenische zenuwen, cervicale zenuwwortels en diepe cervicale spieren zijn ingesloten in de prevertebrale fascia, die een lokaal anesthetiek in de buurt van het cervicale transversale proces injecteren naar nabijgelegen structuren binnen het prevertebrale compartiment. In een kadaverstudie werd gevonden dat het injecteren van een 20 ml kleurstofoplossing in het transversale proces van C6 of C7 resulteerde in kleuring van de C5-T1 zenuwwortels.

Met het toenemende aantal beschikbare zenuwblokken, kunnen anesthesiologen moeite hebben om de meest geschikte techniek te bepalen om optimaal herstel te bereiken na voorste cervicale wervelkolomchirurgie. Daarom zal deze studie worden uitgevoerd om de werkzaamheid van ultrageluid geleide tussenliggende cervicale plexusblok en cervicale erector Spinae-blok te vergelijken bij patiënten die een voorste cervicale wervelkolomchirurgie ondergaan.