Bloco pré -operatório para cirurgia da coluna cervical anterior (ESPB/ICPB)

A cirurgia da coluna cervical anterior é um procedimento comum para o tratamento da hérnia de disco, doenças vasculares da medula espinhal, espondilose cervical e tumores. A cirurgia da coluna cervical é uma das operações cirúrgicas mais dolorosas, classificadas entre os 6 mais dolorosos dos 179 procedimentos cirúrgicos avaliados, destacando os desafios no manejo da dor para esses pacientes. Muitos pacientes que necessitam de cirurgia na coluna também estão acima do peso, têm distúrbios do uso de substâncias e outras comorbidades relacionadas ao envelhecimento.

Os cirurgiões foram capazes de tratar efetivamente pacientes com várias condições da coluna cervical usando retratores especializados, planos musculares naturais e prestando atenção cuidadosa às estruturas circundantes. No entanto, apesar das altas taxas de sucesso associadas a essas cirurgias, os pacientes geralmente sofrem dor pós -operatória entre as omoplatas e o pescoço.

O tratamento da dor perioperatória inadequado após a cirurgia da coluna cervical anterior pode afetar a recuperação de um paciente, a saúde geral, a capacidade de engolir, pode levar a náusea, vômito e dor crônica. Assim, as técnicas eficazes de gerenciamento da dor são cruciais para melhorar os cuidados pós -operatórios para esses pacientes.

Um bloco de analgesia regional é uma técnica usada para suprimir a transmissão do nervo e aliviar ou impedir a dor. É comumente usado em combinação com anestesia geral ou como a única técnica anestésica, particularmente em cirurgias plásticas, ortopédicas e vasculares para reduzir a quantidade de agentes anestésicos e analgésicos necessários, minimizar os efeitos colaterais sistêmicos, melhorar a recuperação, proporcionar melhor alívio da dor no pós -operatório e abreviar as estadias hospitalares.

O plexo cervical é composto pelo rami ventral dos nervos espinhais C1-C4. O plexo cervical consiste em galhos motores (nervos frênicos, ramos muscular direto) e terminais (C2-C4): os nervos supraclaviculares, o nervo occipital menor, maior nervo auricular e nervo cervical transversal. Este último é formado no compartimento entre a camada pré -vertebral e superficial da fáscia cervical, profundamente para o esternocleidomastóide. Antes de 2004, quaisquer blocos de plexo cervical que foram realizados superficialmente para a fáscia pré -vertebral foram denominados blocos superficiais do plexo cervical. No entanto, Telford e Stoneham sugeriram o termo bloco de plexo cervical intermediário para distinguir entre o bloco superficial (subcutâneo ou subplatismal) e o bloco no compartimento interfascial. O bloco de plexo cervical intermediário é uma técnica segura, popular, fácil e eficaz para a analgesia regional da região cervical. O uso de orientação por ultrassom reduz o risco de complicações, permite a visualização em tempo real de estruturas anatômicas e ajuda a orientar a colocação da agulha.

O bloco bilateral eretor cervical do colo do cervical usando o ultrassom foi recentemente estudado para cirurgia no ombro. Desde o plexo braquial, os nervos frênicos, as raízes do nervo cervical e os músculos cervicais profundos estão encerrados na fáscia pré -vertebral, a injeção de um anestésico local próximo ao processo transversal cervical pode se espalhar para estruturas próximas dentro do compartimento pré -vertebral. Em um estudo de cadáver, verificou-se que a injeção de uma solução de corante de 20 mL no processo transversal de C6 ou C7 resultou na coloração das raízes nervosas C5-T1.

Com o número crescente de técnicas de bloqueio nervoso disponíveis, os anestesiologistas podem ter dificuldade em determinar a técnica mais apropriada para obter uma recuperação ideal após a cirurgia da coluna cervical anterior. Portanto, este estudo será realizado para comparar a eficácia do bloco de plexo cervical intermediário guiado por ultrassom e bloco de espinhas eretor cervical em pacientes submetidos à cirurgia da coluna cervical anterior.