Preoperativ blok til anterior cervikal rygsøjleoperation (ESPB/ICPB)

Anterior cervikal rygsøjleoperation er en almindelig procedure til behandling af skive herniation, rygmarvs vaskulære sygdomme, cervikal spondylose og tumorer. Cervikal rygsøjleoperation er en af ​​de mest smertefulde kirurgiske operationer, rangeret blandt de 6 mest smertefulde ud af 179 vurderede kirurgiske procedurer, hvilket understreger udfordringerne i smertehåndtering for denne patienter. Mange patienter, der kræver rygsøjleoperation, er også overvægtige, har stofbrugsforstyrrelser og andre komorbiditeter relateret til aldring.

Kirurger har været i stand til effektivt at behandle patienter med forskellige cervikale rygsøjleforhold ved at bruge specialiserede tilbagetraktorer, naturlige muskelfly og være opmærksomme på omgivende strukturer. På trods af de høje succesrater, der er forbundet med disse operationer, oplever patienter ofte postoperative smerter mellem skulderbladene og i nakken.

Forkert perioperativ smertehåndtering efter anterior cervikal rygsøjleoperation kan påvirke en patients bedring, generelle helbred, evne til at sluge, kan føre til kvalme, opkast og kronisk smerte. Således er effektive smertehåndteringsteknikker afgørende for at forbedre postoperativ pleje af disse patienter.

En regional analgesi -blok er en teknik, der bruges til at undertrykke nervetransmission og lindre eller forhindre smerter. Det bruges ofte i kombination med generel anæstesi eller som den eneste bedøvelsesteknik, især i plastik, ortopædiske og vaskulære operationer for at reducere mængden af ​​anæstetiske og smertestillende midler, der er nødvendige, minimere systemiske bivirkninger, forbedre bedring, give bedre postoperativ smertelindring og forkortet hospitalets ophold.

Den cervikale plexus består af den ventrale rami af C1-C4-spinalne nerver. Den cervikale plexus består af motor (frenisk nerve, direkte muskelgrene) og terminal sensoriske grene (C2-C4): de supraklavikulære nerver, den mindre occipital nerv, større aurikulær nerve og tværgående cervikal nerve. Sidstnævnte er dannet i rummet mellem det prevertebrale og overfladiske lag af cervikale fascia, dybt til sternocleidomastoid. Før 2004 blev enhver cervikal plexus -blokke, der blev udført overfladisk til den prevertebrale fascia, betegnet overfladiske cervikale plexus -blokke. Imidlertid foreslog Telford og Stoneham udtrykket mellemliggende cervikal plexus -blok for at skelne mellem den overfladiske blok (subkutan eller subplatysmal) og blokken i det interfasciale rum. Mellemliggende cervikal plexusblok er en sikker, populær, let og effektiv teknik til regional analgesi i cervikalregionen. Brugen af ​​ultralydsvejledning reducerer risikoen for komplikationer, muliggør visualisering af realtid af anatomiske strukturer og hjælper med at guide nålplacering.

Bilateral cervikal erektor spinae -blok ved hjælp af ultralyd er for nylig blevet undersøgt til skulderkirurgi. Da de brachiale plexus, freniske nerver, cervikale nerverødder og dybe livmoderhalsmuskler er lukket i prevertebral fascia, kan indsprøjtning af en lokalbedøvelse nær den cervikale tværgående proces spredes til nærliggende strukturer inden for det prevertebrale rum. I en Cadaver-undersøgelse blev det fundet, at injektion af en 20 ml farvestofopløsning i den tværgående proces af C6 eller C7 resulterede i farvning af C5-T1-nerverødderne.

Med det stigende antal tilgængelige nerveblokteknikker kan anæstesiologer have svært ved at bestemme den mest passende teknik til at opnå optimal bedring efter anterior cervikal rygsøjleoperation. Derfor vil denne undersøgelse udføres for at sammenligne effektiviteten af ​​ultralydstyret mellemliggende cervikal plexusblok og cervikal erektor spinae-blok hos patienter, der gennemgår anterior cervikal rygsøjleoperation.