Präoperativer Block für die vordere Halswirbelsäulenchirurgie (ESPB/ICPB)

Die vordere Halswirbelsäulenchirurgie ist ein häufiges Verfahren zur Behandlung von Scheibenvorfällen, Rückenmarkskrankheiten, Gebärmutterhalsspondylose und Tumoren. Die Halswirbelsäulenchirurgie ist eine der schmerzhaftesten chirurgischen Operationen, die zu den 6 schmerzhaftesten von 179 bewerteten chirurgischen Eingriffen gehören und die Herausforderungen bei der Schmerzbehandlung für diese Patienten unterstreichen. Viele Patienten, die eine Wirbelsäulenoperation benötigen, sind ebenfalls übergewichtig, haben Substanzstörungen und andere Komorbiditäten im Zusammenhang mit dem Altern.

Die Chirurgen konnten Patienten mit verschiedenen Halswirbelsäulenerkrankungen effektiv behandeln, indem spezielle Retraktoren, natürliche Muskelebenen verwendet und auf die umgebenden Strukturen sorgfältig beachtet werden. Trotz der hohen Erfolgsraten, die mit diesen Operationen verbunden sind, haben Patienten häufig postoperative Schmerzen zwischen den Schulterblättern und im Nacken.

Eine unangemessene perioperative Schmerzbehandlung nach der vorderen Halswirbelsäulenoperation kann sich auf die Genesung eines Patienten, die allgemeine Gesundheit, die Schlucken in Bezug auf Übelkeit, Erbrechen und chronische Schmerzen auswirken. Daher sind wirksame Techniken zur Schmerzbehandlung von entscheidender Bedeutung, um die postoperative Versorgung dieser Patienten zu verbessern.

Ein regionaler Analgesie -Block ist eine Technik, mit der die Nervenübertragung unterdrückt und Schmerzen gelindert oder vermindert oder vermindert werden. Es wird üblicherweise in Kombination mit Vollnarkose oder als einzige Anästhesietechnik verwendet, insbesondere in plastischen, orthopädischen und vaskulären Operationen, um die Menge an Anästhesie und analgetischen Wirkstoffen zu verringern, systemische Nebenwirkungen zu minimieren, die Genesung zu verbessern, eine bessere postoperative Schmerzlinderung zu bieten und die Krankenhausaufenthalte zu verkürzen.

Der Gebärmutterhalsplexus besteht aus dem ventralen Rami der C1-C4-Wirbelsäulennerven. Der Gebärmutterhalsplexus besteht aus motorischen (phrenischen Nerven, direkten Muskelzweigen) und terminalen sensorischen Zweigen (C2-C4): den supraklavikulären Nerven, dem geringeren Occipital-Nerv, dem Nervus größerer AURIKULULS und dem Nervus des Quervernetzes. Letzteres wird im Kompartiment zwischen der vorläufigen und oberflächlichen Schicht der zervikalen Faszie gebildet, tief zum Sternocleidomastoid. Vor 2004 wurden alle Plexus -Blöcke zervikaler Plexus, die oberflächlich mit den Prevertebral -Faszien durchgeführt wurden, als oberflächliche Plexus -Blöcke des Gebärmutterhalses bezeichnet. Telford und Stoneham schlugen jedoch vor, dass der Begriff mittlerer Gebärmutterhals -Plexus zwischen dem oberflächlichen Block (subkutan oder subplatysmal) und dem Block im interfaszialen Kompartiment unterschieden wird. Zwischengeborenen Plexus -Block ist eine sichere, beliebte, einfache und effektive Technik für die regionale Analgesie der Gebärmutterhalsregion. Die Verwendung von Ultraschallanleitungen verringert das Risiko von Komplikationen, ermöglicht die Echtzeitvisualisierung anatomischer Strukturen und hilft bei der Leitung der Nadelplatzierung.

Der bilaterale Spinae -Block des Hals -Erector -Spinae unter Verwendung von Ultraschall wurde kürzlich für die Schulteroperation untersucht. Da der Brachialplexus, die phrenischen Nerven, die Nervenwurzeln und die tiefen Halsmuskeln in der vorläufigen Faszie eingeschlossen sind, kann es ein Lokalanästhetikum in der Nähe des zervikalen Querprozesses auf nahe gelegene Strukturen innerhalb des Prevertebral -Kompartiments ausbreiten. In einer Leichenstudie wurde festgestellt, dass die Injektion einer 20 ml Farbstofflösung in den Querprozess von C6 oder C7 zu einer Färbung der C5-T1-Nervenwurzeln führte.

Angesichts der zunehmenden Anzahl von Nervenblocktechniken können Anästhesisten Schwierigkeiten haben, die am besten geeignete Technik zu bestimmen, um eine optimale Erholung nach einer Operation der vorderen Halswirbelsäule zu erreichen. Daher wird diese Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit des ultraschallgeführten intermediären Plexus-Blocks und des Spinae-Blocks des Hals-Erectors bei Patienten zu vergleichen.