Preoperatív blokk az elülső nyaki műtéthez (ESPB/ICPB)

Az elülső nyaki gerincműtét a korong -sérv, a gerincvelő -érrendszeri betegségek, a méhnyak spondilózis és a daganatok kezelésére gyakori eljárás. A nyaki gerincműtét az egyik legfájdalmasabb műtéti művelet, amely a 179 vizsgált műtéti eljárás közül a 6 legfájdalmasabb, hangsúlyozva a betegek fájdalomkezelésének kihívásait. Számos gerincműtétet igénylő beteg is túlsúlyos, anyaghasználati rendellenességekkel és más öregedéssel kapcsolatos komorbiditásokkal jár.

A sebészek képesek voltak hatékonyan kezelni a különféle méhnyakos gerincviszonyokkal rendelkező betegeket speciális övvisszahúzók, természetes izomsíkok felhasználásával és a környező struktúrákra való gondos figyelmet. Az ezekkel a műtétekkel kapcsolatos magas sikerességi arány ellenére a betegek gyakran posztoperatív fájdalmat szenvednek a lapátok és a nyakban.

A nem megfelelő perioperatív fájdalomkezelés az elülső nyaki műtét után befolyásolhatja a beteg gyógyulását, az általános egészség, a nyelési képesség, hányingerhez, hányáshoz és krónikus fájdalomhoz vezethet. Így a hatékony fájdalomkezelési technikák döntő jelentőségűek ezeknek a betegeknek a posztoperatív ellátásának fokozására.

A regionális fájdalomcsillapító blokk egy olyan technika, amely az idegátvitel elnyomására és a fájdalom enyhítésére vagy megelőzésére szolgál. Általában az általános érzéstelenítéssel vagy az egyetlen érzéstelenítő technikával kombinálva használják, különösen műanyag, ortopédiai és érrendszeri műtétekben, hogy csökkentsék a szükséges érzéstelenítő és fájdalomcsillapító szerek mennyiségét, minimalizálják a szisztémás mellékhatásokat, javítsák a gyógyulást, javítsák a műtét utáni fájdalomcsillapítást és rövid kórházi tartózkodást.

A nyaki plexus a C1-C4 gerinc idegek ventrális rami-jából áll. A méhnyak plexus motorból (frenikus ideg, közvetlen izomágak) és terminális szenzoros ágakból (C2-C4) áll: a szupraclavicularis idegek, a kisebb okklitális ideg, a nagyobb aurikuláris ideg és a keresztirányú méhnyak ideg. Ez utóbbi a méhnyak fascia prevertebrális és felületes rétege közötti rekeszben alakul ki, mélyen a sternocleidomastoidig. 2004 előtt minden méhnyak plexus blokkot, amelyet felületesen végeztek a prevertebrális fasciára, felületes méhnyak plexus blokkoknak neveztük. Telford és Stoneham azonban azt javasolta, hogy a köztes méhnyak plexus blokk kifejezés megkülönböztesse a felületes blokk (szubkután vagy szubplatizmális) és a fajtközi térben lévő blokk között. A köztes méhnyak plexus blokk biztonságos, népszerű, egyszerű és hatékony technika a méhnyak régió regionális fájdalomcsillapításához. Az ultrahangvizsgálat használata csökkenti a szövődmények kockázatát, lehetővé teszi az anatómiai struktúrák valós idejű megjelenítését, és segíti a tű elhelyezését.

A nemrégiben a vállműtét során megvizsgálták a kétoldalú méhnyak -erektor spinae blokkot ultrahanggal. Mivel a brachialis plexus, a frenikus idegek, a nyaki ideggyökerek és a mély nyaki izmok a preertebrális fasciába vannak zárva, és a méhnyak keresztirányú eljárása közelében egy helyi érzéstelenítést injektálnak a közeli struktúrákba a prevertebrális rekeszen belül. Egy Cadaver-vizsgálatban azt találták, hogy egy 20 ml-es festékoldat injektálása a C6 vagy C7 keresztirányú folyamatába a C5-T1 ideggyökerek festését eredményezte.

A rendelkezésre álló idegblokk -technikák egyre növekvő számával az aneszteziológusoknak nehezen tudják meghatározni a legmegfelelőbb módszert az optimális visszanyerés eléréséhez az elülső nyaki műtét után. Ezért ezt a tanulmányt az ultrahangvezérelt közbenső méhnyak plexus blokk és a méhnyak-erektor spinae blokk hatékonyságának összehasonlítására fogják összehasonlítani az elülső nyaki műtéten átesett betegekben.