Przedoperacyjny blok do przedniej operacji kręgosłupa szyjnego (ESPB/ICPB)

Przednia operacja kręgosłupa szyjnego jest powszechną procedurą leczenia przepuklin dysku, chorób naczyń rdzenia kręgowego, spondylozy szyjki macicy i guzów. Chirurgia kręgosłupa szyjnego jest jedną z najbardziej bolesnych operacji chirurgicznych, zajmujących 6 najbardziej bolesnych spośród 179 ocenianych zabiegów chirurgicznych, podkreślając wyzwania w leczeniu bólu u tych pacjentów. Wielu pacjentów wymagających operacji kręgosłupa ma również nadwagę, ma zaburzenia używania substancji i inne choroby współistniejące związane ze starzeniem się.

Chirurdzy byli w stanie skutecznie leczyć pacjentów z różnymi warunkami kręgosłupa szyjnego za pomocą wyspecjalizowanych scaktorów, naturalnych płaszczyzn mięśni i zwracając szczególną uwagę na otaczające struktury. Jednak pomimo wysokich wskaźników powodzenia związanych z tymi operacjami pacjenci często odczuwają ból pooperacyjny między łopatkami ramion a szyją.

Niewłaściwe zarządzanie bólem okołooperacyjnym po przedniej operacji kręgosłupa szyjnego może wpłynąć na odzysk pacjenta, ogólne zdrowie, zdolność do przełknięcia, może prowadzić do nudności, wymiotów i przewlekłego bólu. Zatem skuteczne techniki zarządzania bólem mają kluczowe znaczenie dla zwiększenia opieki pooperacyjnej dla tych pacjentów.

Regionalny blok analgezji jest techniką stosowaną do tłumienia przenoszenia nerwów i łagodzenia lub zapobiegania bólu. Jest powszechnie stosowany w połączeniu z znieczuleniem ogólnym lub jako jedyną techniką znieczulającą, szczególnie w operacjach plastikowych, ortopedycznych i naczyniowych w celu zmniejszenia potrzebnych środków znieczulających i przeciwbólowych, zminimalizowanie ogólnoustrojowych skutków ubocznych, poprawy regeneracji, zapewnienia lepszej pomocy bólu pooperacyjnego oraz skrótych w szpitalach.

Splot szyjki macicy składa się z brzusznych rami nerwów kręgosłupa C1-C4. Splot szyjki macicy składa się z motorycznego (nerwu przeponowego, bezpośrednich gałęzi mięśni) i końcowych gałęzi sensorycznych (C2-C4): nerwów nadklawkowych, mniejszego nerwu potylicznego, większego nerwu usznego i poprzecznego nerwu szyjnego. Ten ostatni powstaje w przedziale między przedkręgową i powierzchowną warstwą powięzi szyjki macicy, głęboko do mostki mostkowej. Przed 2004 r. Wszelkie bloki splotu szyjnego, które przeprowadzono powierzchownie do przedkręgowej powięzi, określono powierzchowne bloki splotu szyjnego. Jednak Telford i Stoneham zasugerowali terminowy blok splotu szyjnego szyjki macicy, aby rozróżnić blok powierzchowny (podskórny lub wątpliwy) i blok w przedziale międzyfinasical. Pośrednie blok splotu szyjnego jest bezpieczną, popularną, łatwą i skuteczną techniką regionalnego analgezji regionu szyjnego. Zastosowanie wskazówek ultradźwiękowych zmniejsza ryzyko powikłań, pozwala na wizualizację struktur anatomicznych w czasie rzeczywistym i pomaga prowadzić umieszczenie igły.

Dwustronny blok kręgosłupa szyjnego z wykorzystaniem ultradźwięków został niedawno zbadany do operacji barku. Ponieważ splot ramienny, nerwy przeponowe, korzenie nerwu szyjnego i głębokie mięśnie szyjne są zamknięte w przedwęstnicy powięzi, wstrzyknięcie miejscowego znieczulenia w pobliżu procesu poprzecznego szyjki macicy może rozprzestrzeniać się na bliskie struktury w przedziale przedkręgowym. W badaniu zwłok stwierdzono, że wstrzyknięcie roztworu barwnika 20 ml do procesu poprzecznego C6 lub C7 spowodowało zabarwienie korzeni nerwowych C5-T1.

Wraz ze wzrostem liczby dostępnych technik bloków nerwowych anestezjolodzy mogą mieć trudności z określeniem najbardziej odpowiedniej techniki w celu osiągnięcia optymalnego odzyskiwania po operacji kręgosłupa szyjnego przedniego. Dlatego badanie to przeprowadzono w celu porównania skuteczności pośredniego bloku splotu szyjki macicy i bloku kręgosłupa szyjnego szyjnego u pacjentów poddawanych operacji przedniego kręgosłupa szyjnego.