膵臓癌からの同期肝転移のための手術の重要性と兆候 (PCLM:CSSG)

最初の全身治療：選択基準を満たす被験者は、最初に全身治療を受けます。 一次治療レジメンは、AGレジメン、folfirinoxレジメン、ナリリフォックスレジメンを含むNCCNガイドラインが推奨する第一選択化学療法オプションに従います。

定期的な評価：4つの治療サイクルごと、臨床検査（血液ルーチン、凝固機能、肝臓および腎機能、腫瘍マーカーを含む）およびイメージング研究（必要に応じてPET-CTを使用）をイメージング研究（CTまたはMRIの強化）が実施されます。 4〜6サイクル後、患者の疾患の状態を評価するために、イメージングおよび腫瘍マーカーの評価が行われます。 学際的な議論は、全身治療に対して良好な反応を持つ患者が根治手術の対象であるかどうかを決定します。

治療の調整と外科的介入：最初の評価中に疾患の進行があると評価された患者については、治療計画が調整され、2サイクルごとに評価が行われます。 良好な反応を示す患者は、根治手術のためにまだ考慮されるかもしれません。 膵臓病変の場合、脾臓脱葉腸切除術や脾臓摘出術を伴う遠位膵臓切除術などの外科的処置は、病変の位置に基づいて行われ、必要に応じて膵臓切除術が考慮されます。 肝臓病変の場合、外科的アプローチは病変の数、サイズ、位置に依存します。 手術中、腫瘍および隣接する組織サンプル（約100mg、大豆のサイズ）が研究目的で収集されます。 術後廃棄された標本（約500mg）も収集され、保存されます。

術後モニタリング：血液ルーチン、凝固、肝臓、腎臓、および膵臓機能を含むがこれらに限定されない臨床検査は、術後1、3、5、7、および30日に収集されます。

アジュバント治療と合併症の監視：術後の補助治療は、元のレジメンに従って継続されます。 化学療法中の術後合併症と副作用が記録されます。

トライアル進捗追跡：各被験者の進捗状況が文書化されます。 被験者が撤退または脱落した場合、最後の薬の理由と日付が記録されます。

フォローアップ：治療が完了した後、患者は死亡まで毎月追跡されます。