A műtét jelentősége és indikációja a hasnyálmirigyrákból származó szinkron máj metasztázisokban (PCLM:CSSG)

Kezdeti szisztémás kezelés: Azok az alanyok, akik megfelelnek a befogadási kritériumoknak, először szisztémás kezelésen vesznek részt. Az elsődleges kezelési rendszerek követik az NCCN iránymutatás által ajánlott első vonalbeli kemoterápiás lehetőségeket, ideértve az AG kezelést, a Folfirinox kezelést és a Nalirifox kezelést.

Időszakos értékelések: Minden 4 kezelési ciklus, laboratóriumi vizsgálatok (beleértve a vérrutinot, a koagulációs funkciót, a máj- és vesefunkciót, valamint a tumor markereket) és a képalkotó vizsgálatokat (szükség esetén javított CT vagy MRI, PET-CT-vel). 4-6 ciklus után a képalkotó és a tumor marker értékeléseket végezzük a beteg betegség állapotának értékelésére. A multidiszciplináris megbeszélés meghatározza, hogy a szisztémás kezelésre adott jó reakcióval rendelkező betegek jogosultak -e radikális műtétre.

A kezelés kiigazítása és a műtéti beavatkozás: Azon betegek esetében, akiknek az első értékelés során betegség progressziója van, a kezelési tervet kiigazítják, és az értékeléseket két ciklusonként végezzük. A radikális műtétnél továbbra is figyelembe lehet venni a jó választ mutató betegeket. A hasnyálmirigy -léziók esetében olyan műtéti eljárásokat, mint például a hasnyálmirigy -modenektómiát vagy a splenectomia disztális pancreatectomia -t, a lézió elhelyezkedése alapján végeznek, a teljes pancreatectomia -t, ha szükséges. A máj sérülései esetében a műtéti megközelítés a sérülések számától, méretétől és helyétől függ. A műtét során a daganat és a szomszédos szövetmintákat (körülbelül 100 mg, a szójabab méretét) kutatási célokra gyűjtik, feltéve, hogy ez nem befolyásolja a diagnózist. A műtét utáni eldobott mintákat (kb. 500 mg) szintén összegyűjtik és megőrzik.

Postoperatív monitorozás: A laboratóriumi vizsgálatokat, ideértve, de nem kizárólag a vérrutinra, a koagulációra, a májra, a vesére és a hasnyálmirigy funkciójára, az 1., 3., 5., 7. és 30. napon összegyűjtik.

Adjuváns kezelés és szövődmények megfigyelése: A posztoperatív adjuváns kezelés az eredeti kezelési rend szerint folytatódni fog. A kemoterápia során bekövetkezett posztoperatív szövődményeket és mellékhatásokat rögzítik.

A próba előrehaladásának követése: Az egyes alanyok előrehaladását dokumentálják. Ha egy alany kilép vagy kimarad, akkor az utolsó gyógyszer oka és dátuma rögzül.

Követés: A kezelés befejezése után a betegeket havonta követik a halálig.