De betekenis en indicaties van chirurgie voor synchrone levermetastasen van alvleesklierkanker (PCLM:CSSG)

Eerste systemische behandeling: proefpersonen die voldoen aan de inclusiecriteria zullen eerst een systemische behandeling ondergaan. De primaire behandelingsregimes volgen de NCCN-richtlijn-aanbevolen eerstelijns chemotherapie-opties, waaronder het AG-regime, Folfirinox-regime en het Nalirifox-regime.

Periodieke beoordelingen: elke 4 behandelingscycli, laboratoriumtests (inclusief bloedroutine, coagulatiefunctie, lever- en nierfunctie en tumormarkers) en beeldvormingsstudies (verbeterde CT of MRI, indien nodig met PET-CT) worden uitgevoerd. Na 4-6 cycli worden beeldvorming- en tumormarkeringsbeoordelingen uitgevoerd om de status van de ziekte van de patiënt te evalueren. Een multidisciplinaire discussie zal bepalen of patiënten met een goede respons op systemische behandeling in aanmerking komen voor radicale chirurgie.

Behandelingsaanpassing en chirurgische interventie: voor patiënten die worden beoordeeld als ziekteprogressie tijdens de eerste evaluatie, zal het behandelplan worden aangepast en worden beoordelingen elke 2 cycli uitgevoerd. Patiënten die een goede respons vertonen, kunnen nog steeds worden overwogen voor radicale chirurgie. Voor pancreaslaesies zullen chirurgische procedures zoals pancreaticoduodenectomie of distale pancreatectomie met splenectomie worden uitgevoerd op basis van de locatie van de laesie, met totale pancreatectomie geacht indien nodig. Voor leverlaesies is de chirurgische benadering afhankelijk van het aantal, de grootte en de locatie van de laesies. Tijdens de operatie zullen tumor- en aangrenzende weefselmonsters (ongeveer 100 mg, de grootte van een soja) worden verzameld voor onderzoeksdoeleinden, op voorwaarde dat dit geen invloed heeft op de diagnose. Postoperatieve weggegooide monsters (ongeveer 500 mg) worden ook verzameld en bewaard.

Postoperatieve monitoring: laboratoriumtests, inclusief maar niet beperkt tot bloedroutine, coagulatie, lever, nier en pancreasfunctie, zullen worden verzameld op postoperatieve dagen 1, 3, 5, 7 en 30.

Adjuvante behandeling en complicatiemonitoring: postoperatieve adjuvante behandeling zal doorgaan volgens het oorspronkelijke regime. Alle postoperatieve complicaties en bijwerkingen tijdens chemotherapie worden geregistreerd.

Proef voortgangs volgen: de voortgang van elk onderwerp zal worden gedocumenteerd. Als een onderwerp zich terugtrekt of uitvalt, worden de reden en de datum van de laatste medicatie vastgelegd.

Follow-up: na de voltooiing van de behandeling worden patiënten tot de dood maandelijks opgevolgd.