Betydelsen och indikationerna på kirurgi för synkrona levermetastaser från bukspottkörtelcancer (PCLM:CSSG)

Inledande systemisk behandling: Ämnen som uppfyller inkluderingskriterierna kommer först att genomgå systemisk behandling. De primära behandlingsregimerna kommer att följa NCCN-riktlinjerna för första linjen kemoterapialternativ, inklusive AG-regimen, folfirinox-regimen och Nalirifox-regimen.

Periodiska bedömningar: Var fyra behandlingscykler, laboratorietester (inklusive blodrutin, koagulationsfunktion, lever- och njurfunktion och tumörmarkörer) och avbildningsstudier (förbättrad CT eller MRI, med PET-CT vid behov) kommer att genomföras. Efter 4-6 cykler kommer bild- och tumörmarkörbedömningar att utföras för att utvärdera patientens sjukdomsstatus. En tvärvetenskaplig diskussion kommer att avgöra om patienter med ett bra svar på systemisk behandling är berättigade till radikal kirurgi.

Behandlingsjustering och kirurgisk intervention: För patienter som bedöms ha sjukdomsprogression under den första utvärderingen kommer behandlingsplanen att justeras och bedömningar kommer att genomföras varannan cykler. Patienter som visar ett bra svar kan fortfarande övervägas för radikal kirurgi. För bukspottkörtelskador kommer kirurgiska ingrepp såsom bukspottkörteloduodenektomi eller distal pankreatektomi med splenektomi att utföras baserat på lesionens läge, med total pankreatektomi som övervägs vid behov. För leverskador beror det kirurgiska tillvägagångssättet på antalet, storleken och platsen för lesionerna. Under operationen kommer tumör och angränsande vävnadsprover (ungefär 100 mg, storleken på en sojabönor) att samlas in för forskningsändamål, förutsatt att det inte påverkar diagnosen. Postoperativa kasserade prover (cirka 500 mg) kommer också att samlas in och bevaras.

Postoperativ övervakning: Laboratorietester, inklusive men inte begränsat till blodrutin, koagulation, lever, njure och bukspottkörtelfunktion, kommer att samlas in på postoperativa dagar 1, 3, 5, 7 och 30.

Adjuvansbehandling och komplikationsövervakning: Postoperativ adjuvansbehandling fortsätter enligt den ursprungliga regimen. Eventuella postoperativa komplikationer och biverkningar under kemoterapi kommer att registreras.

Spårning av försöksframsteg: Framstegen för varje ämne kommer att dokumenteras. Om ett ämne drar sig tillbaka eller släpper kommer orsaken och datumet för den sista medicinen att registreras.

Uppföljning: Efter genomförandet av behandlingen kommer patienter att följas upp varje månad fram till döden.