Die Bedeutung und Indikationen von Operationen für synchrone Lebermetastasen aus Bauchspeicheldrüsenkrebs (PCLM:CSSG)

Erste systemische Behandlung: Probanden, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden zunächst eine systemische Behandlung unterzogen. Die primären Behandlungsschemata werden die von der NCCN-Richtlinie empfohlenen Chemotherapie-Optionen für die Erstlinien-Chemotherapie, einschließlich des Ag-Regimes, des FOLFIRINOX-Regimes und des Nalirifox-Regimes, folgen.

Periodische Bewertungen: Alle 4 Behandlungszyklen, Labortests (einschließlich Blutroutine, Koagulationsfunktion, Leber- und Nierenfunktion sowie Tumormarker) und Bildgebungsstudien (verbesserte CT oder MRT, falls erforderlich), werden durchgeführt. Nach 4-6 Zyklen werden Bildgebung und Tumormarkerbewertungen durchgeführt, um den Krankheitsstatus des Patienten zu bewerten. Eine multidisziplinäre Diskussion bestimmt, ob Patienten mit einer guten Reaktion auf systemische Behandlung für eine radikale Operation berechtigt sind.

Behandlungsanpassung und chirurgische Intervention: Bei Patienten, die während der ersten Bewertung als Fortschreiten der Krankheit bewertet wurden, wird der Behandlungsplan angepasst und alle zwei Zyklen durch Bewertungen durchgeführt. Patienten, die eine gute Reaktion zeigen, können für radikale Operationen weiterhin in Betracht gezogen werden. Für Pankreas -Läsionen werden chirurgische Eingriffe wie Pankreatikoduodenektomie oder distale Pankreatektomie mit Splenektomie basierend auf dem Standort der Läsion durchgeführt, wobei die gesamte Pankreatektomie gegebenenfalls berücksichtigt wird. Bei Leberläsionen hängt der chirurgische Ansatz von der Anzahl, Größe und dem Ort der Läsionen ab. Während der Operation werden Tumor- und angrenzende Gewebeproben (ungefähr 100 mg, die Größe einer Sojabohnen) für Forschungszwecke gesammelt, sofern sie die Diagnose nicht beeinträchtigt. Postoperative weggeworfene Exemplare (ungefähr 500 mg) werden ebenfalls gesammelt und erhalten.

Postoperative Überwachung: Labortests, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Blutroutine, Gerinnung, Leber, Niere und Pankreasfunktion, werden an postoperativen Tagen 1, 3, 5, 7 und 30 erfasst.

Adjuvante Behandlungs- und Komplikationsüberwachung: Die postoperative adjuvante Behandlung wird gemäß dem ursprünglichen Regime fortgesetzt. Alle postoperativen Komplikationen und Nebenwirkungen während der Chemotherapie werden aufgezeichnet.

Versuchsfortschrittsverfolgung: Der Fortschritt jedes Faches wird dokumentiert. Wenn ein Thema auszieht oder ausfällt, wird der Grund und das Datum der letzten Medikamente erfasst.

Follow-up: Nach Abschluss der Behandlung werden die Patienten monatlich bis zum Tod nachverfolgt.