A importância e as indicações da cirurgia para metástases hepáticas síncronas do câncer de pâncreas (PCLM:CSSG)

Tratamento sistêmico inicial: os indivíduos que atendem aos critérios de inclusão serão submetidos a tratamento sistêmico. Os regimes de tratamento primário seguirão as opções de quimioterapia de primeira linha recomendadas pela diretriz do NCCN, incluindo o regime AG, o regime folfirinox e o regime nalirifox.

Avaliações periódicas: Cada 4 ciclos de tratamento, testes de laboratório (incluindo rotina sanguínea, função de coagulação, função hepática e renal e marcadores tumorais) e estudos de imagem (TC aprimorada ou ressonância magnética, com PET-CT, se necessário) serão realizados. Após 4-6 ciclos, serão realizadas avaliações de imagem e marcadores tumorais para avaliar o status da doença do paciente. Uma discussão multidisciplinar determinará se pacientes com boa resposta ao tratamento sistêmico são elegíveis para cirurgia radical.

Ajuste do tratamento e intervenção cirúrgica: Para os pacientes avaliados como tendo progressão da doença durante a primeira avaliação, o plano de tratamento será ajustado e as avaliações serão realizadas a cada 2 ciclos. Pacientes que mostram uma boa resposta ainda podem ser considerados para cirurgia radical. Para lesões pancreáticas, procedimentos cirúrgicos como pancreaticoduodenectomia ou pancreatectomia distal com esplenectomia serão realizados com base na localização da lesão, com a pancreatectomia total considerada, se necessário. Para lesões hepáticas, a abordagem cirúrgica dependerá do número, tamanho e localização das lesões. Durante a cirurgia, as amostras de tecido adjacente (aproximadamente 100 mg, o tamanho de uma soja) serão coletadas para fins de pesquisa, desde que não afete o diagnóstico. As amostras descartadas pós -operatórias (aproximadamente 500 mg) também serão coletadas e preservadas.

Monitoramento pós -operatório: testes de laboratório, incluindo, entre outros, a rotina sanguínea, a coagulação, o fígado, a função rim e pancreática, serão coletados nos dias 1, 3, 5, 7 e 30 no pós -operatório.

Tratamento adjuvante e monitoramento de complicações: o tratamento adjuvante pós -operatório continuará de acordo com o regime original. Quaisquer complicações pós -operatórias e reações adversas durante a quimioterapia serão registradas.

Rastreamento de progresso do estudo: o progresso de cada sujeito será documentado. Se um assunto retirar ou desistir, o motivo e a data do último medicamento serão registrados.

Acompanhamento: Após a conclusão do tratamento, os pacientes serão acompanhados mensalmente até a morte.