Betydningen og indikasjonene på kirurgi for synkrone levermetastaser fra kreft i bukspyttkjertelen (PCLM:CSSG)

Innledende systemisk behandling: Personer som oppfyller inkluderingskriteriene vil først gjennomgå systemisk behandling. De primære behandlingsregimene vil følge NCCN-retningslinjen-anbefalt førstelinje cellegiftalternativer, inkludert Ag-regimet, Folfirinox-regimet og Nalirifox-regimet.

Periodiske vurderinger: Hver 4 behandlingssykluser, laboratorietester (inkludert blodrutine, koagulasjonsfunksjon, lever- og nyrefunksjon og tumormarkører) og avbildningsstudier (forbedret CT eller MR, med PET-CT om nødvendig) vil bli gjennomført. Etter 4-6 sykluser, vil avbildning og tumormarkørvurderinger bli utført for å evaluere pasientens sykdomsstatus. En tverrfaglig diskusjon vil avgjøre om pasienter med god respons på systemisk behandling er kvalifisert for radikal kirurgi.

Behandlingsjustering og kirurgisk inngrep: For pasienter som er vurdert som å ha sykdomsprogresjon under den første evalueringen, vil behandlingsplanen bli justert, og vurderinger vil bli utført hver 2. syklus. Pasienter som viser god respons kan fremdeles vurderes for radikal kirurgi. For lesjoner i bukspyttkjertelen vil kirurgiske inngrep som pankreatikoduodenektomi eller distal pankreatektomi med splenektomi bli utført basert på lesjonens beliggenhet, med total pankreatektomi vurdert om nødvendig. For leverlesjoner vil den kirurgiske tilnærmingen avhenge av antall, størrelse og plassering av lesjonene. Under operasjonen vil tumor- og tilstøtende vevsprøver (omtrent 100 mg, størrelsen på en soyabønne) bli samlet for forskningsformål, forutsatt at det ikke påvirker diagnosen. Postoperative kasserte prøver (ca. 500 mg) vil også bli samlet og bevart.

Postoperativ overvåking: Laboratorietester, inkludert, men ikke begrenset til blodrutine, koagulering, lever, nyre og bukspyttkjertelen, vil bli samlet på postoperative dager 1, 3, 5, 7 og 30.

Adjuvansbehandling og komplikasjonsovervåking: Postoperativ adjuvansbehandling vil fortsette i henhold til det opprinnelige regimet. Eventuelle postoperative komplikasjoner og bivirkninger under cellegift vil bli registrert.

Trial Progress Tracking: Fremdriften for hvert emne vil bli dokumentert. Hvis et emne trekker seg ut eller faller ut, vil grunnen og datoen for den siste medisinen bli registrert.

Oppfølging: Etter fullføringen av behandlingen vil pasienter bli fulgt opp månedlig til døden.