Betydningen og indikationer på kirurgi til synkrone levermetastaser fra kræft i bugspytkirtlen (PCLM:CSSG)

Indledende systemisk behandling: Personer, der opfylder inkluderingskriterierne, vil først gennemgå systemisk behandling. De primære behandlingsregimer vil følge NCCN-retningslinjen-anbefalede førstelinjekemoterapiindstillinger, herunder AG-regimen, FOLFIRINOX-regimen og Nalirifox-regimet.

Periodiske vurderinger: Hver 4. behandlingscyklusser, laboratorieundersøgelser (inklusive blodrutine, koagulationsfunktion, lever- og nyrefunktion og tumormarkører) og billeddannelsesundersøgelser (forbedret CT eller MRI, med PET-CT om nødvendigt) vil blive udført. Efter 4-6 cyklusser udføres billeddannelses- og tumormarkørvurderinger for at evaluere patientens sygdomsstatus. En tværfaglig diskussion vil afgøre, om patienter med en god respons på systemisk behandling er berettiget til radikal kirurgi.

Behandlingsjustering og kirurgisk intervention: For patienter, der vurderes som at have sygdomsprogression under den første evaluering, vil behandlingsplanen blive justeret, og vurderinger vil blive udført hver 2. cyklus. Patienter, der viser et godt svar, kan stadig overvejes til radikal kirurgi. For pancreaslæsioner udføres kirurgiske procedurer, såsom pancreaticoduodenectomy eller distal pancreatektomi med splenektomi, baseret på læsionens placering, med total pancreatektomi overvejet om nødvendigt. For leverlæsioner afhænger den kirurgiske tilgang af antallet, størrelsen og placeringen af ​​læsionerne. Under operationen indsamles tumor og tilstødende vævsprøver (ca. 100 mg, størrelsen på en sojabønne) til forskningsformål, forudsat at det ikke påvirker diagnosen. Postoperative kasserede prøver (ca. 500 mg) indsamles og konserveres også.

Postoperativ overvågning: Laboratorieundersøgelser, herunder men ikke begrænset til blodrutine, koagulation, lever, nyre og pancreasfunktion, vil blive samlet på postoperative dage 1, 3, 5, 7 og 30.

Adjuvansbehandling og komplikationsovervågning: Postoperativ adjuvansbehandling fortsætter i henhold til det originale regime. Eventuelle postoperative komplikationer og bivirkninger under kemoterapi registreres.

Progressioner for forsøgsproces: Fremskridtene for hvert emne vil blive dokumenteret. Hvis et emne trækker sig tilbage eller falder ud, registreres grunden og datoen for den sidste medicin.

Opfølgning: Efter afslutningen af ​​behandlingen følges patienter op månedligt indtil døden.