術後の痛みの知覚、術後鎮痛要件、および手順期間の期間に基づいて、麻酔学的、超音波誘導、および腹腔鏡下のランドマークベースの「トランス腹部（TAP）ブロック」の腹腔鏡ベースのアプリケーションの間の前向きランダム化比較研究

腹部腹部腹部の平面ブロック（TAP）は、腹部外科的処置における周術期鎮痛のために、最も確立され、頻繁に実行される幹壁ブロックの1つになりました。 タップブロックは、いわゆるトランク壁ブロックであり、大量の局所麻酔薬のターゲット注入が、いわゆる筋肉間空間の2つの筋肉筋膜の間のスペースになります。 このファシアル間空間では、脊髄神経の様々な前部ラミの皮膚神経枝が走行し、それぞれの皮膚、皮膚、軟部組織、骨の体性感覚を神経支配します。 具体的には、タップブロックでは、脊髄神経の神経繊維の脊髄神経繊維は、脊椎からL1までの脊髄神経繊維を麻酔にかけることができ、筋肉骨骨内腹部腹部と筋肉横葉筋の間に局所麻酔薬を適用することができます。 ブロックは、皮膚、筋肉、骨の構造の体性鎮痛を生成します。 内臓の内臓鎮痛は達成されていません。 したがって、TAPブロックは、主に、マルチモーダルの痛みの概念のフレームワーク内で、中央および末梢鎮痛剤を救うことを示しています。

文献では、術後報告された疼痛強度を減らし、術後のオピオイド要件を減らすという点で、特に腹腔鏡手順がタップブロックの恩恵を受けることが示されています。 腹腔鏡検査におけるトロカール挿入部位の局所麻酔または単純な局所麻酔による単純な創傷浸潤と比較して、TAPブロックは複数の研究でより効果的な方法であることが示されています。

いわゆる経腹部腹部コンパートメントには、さまざまなアプローチ（後部、外側、亜コスタル）および穿刺技術（ランドマークベース、超音波ガイド、および外科）を使用して到達できます。 横方向のアプローチは、主に下腹部手術（例えば、in径ヘルニアの修復）の鎮痛に使用されます。 cost骨下アプローチは、主に上腹部/硬い手術（例えば胆嚢摘出術）の鎮痛に使用されます。 デュアルタップブロックまたは「4象限ブロック」、横方向とcost骨下タップブロックの組み合わせは、下部（T10-T12）および上部（T6-T9）腹部の局所麻酔薬とより完全な鎮痛のより良い腹部分布を達成することができます。

この単一中心の前向きランダム化研究の目標は、2つの平行な研究群で腹腔鏡下のランドマークベースの「Transuss abdominis（TAP）ブロック」を腹腔鏡下のランドマークベースの「Transusus abdominis（TAP）ブロック」と比較することです。

両方のグループでの麻酔の誘導と維持は標準化されており、類似しています。

答えるべき主な質問は次のとおりです。

一次仮説：術後の疼痛知覚と麻酔学的超音波誘導と外科的腹腔鏡下ランドマークベースのタップブロックとの間に鎮痛要件に違いはありません

二次仮説：麻酔学、超音波誘導、および外科的腹腔鏡下ランドマークベースのタップブロックの間の手順の期間に有意な差はありません。

調査開始前にサンプルサイズの計算が実行されました。 仮説は、適切な統計分析によって検証されます。 ランダム化プロセスは、患者を2つの介入グループのいずれかに割り当てる閉じたエンベロープ（「密閉されたエンベロープ」）を使用して術前に実行されます。