Prospektywne, randomizowane badanie porównawcze między anestezjologicznym, pod kontrolą ultradźwięków i laparoskopowym, opartym na przełomowym zastosowaniu „bloku poprzecznego brzucha (TAP) w oparciu o pooperacyjne postrzeganie bólu, pooperacyjne zapotrzebowanie na przeciwbólowe i czas trwania procedury

Blok płaszczyzny transversus brzusznych (TAP) stał się jednym z najbardziej ustalonych i często wykonywanych bloków ścian tułowia dla okołooperacyjnej analgezji w zabiegach chirurgicznych brzucha. Blok kranowy jest tak zwanym blokiem ściennym, w którym ukierunkowane wstrzyknięcie wysokich objętości miejscowych środków znieczulających jest wykonywane w przestrzeni między dwiema powłokami mięśni, tak zwaną przestrzenią międzyfincyzacyjną. W tej przestrzeni międzyfinowieckiej gałęzie nerwowe skórne różnych przednich rami nerwów kręgosłupa biegają i unerwiają somatosensoryczne w odpowiednim dermatomie, skórze, tkankach miękkich i kościach, a także zewnętrzne warstwy opłucnej i otrzewnej. W szczególności w bloku kranowego włókien nerwowych nerwów kręgosłupa z segmentów kręgosłupa TH6 do L1 można anestetyczny przez stosowanie miejscowych środków znieczulających między musculus mięśniowo -mięśniowo -mięśniowo -mięśniowo -mięśniowych. Blok wytwarza somatyczną analgezję skóry, mięśni i konstrukcji kostnych. Nie jest osiągnięta analgezja trzewna narządów wewnętrznych. Dlatego blok kran ma głównie wskazanie w ramach koncepcji bólu multimodalnego, aby oszczędzać środkowe i obwodowe środki przeciwbólowe.

W literaturze wykazano, że szczególnie procedury laparoskopowe korzystają z bloku TAP pod względem zmniejszenia pooperacyjnej intensywności bólu i zmniejszenia wymagań opioidowych pooperacyjnych. W porównaniu z prostą infiltracją rany z miejscowym znieczuleniem lub prostym miejscowym znieczuleniem miejsc wstawienia trokaru w laparoskopii, blok kranowy okazał się bardziej skuteczną metodą w wielu badaniach.

Tak zwany przedział płaszczyzny poprzecznej transminusu można osiągnąć przy użyciu różnych podejść (tylnych, bocznych, subskostalnych) i technik nakłucia (oparte na przełomie, ultradźwiękowe i chirurgiczne). Podejście boczne stosuje się przede wszystkim do analgezji w operacji dolnej brzucha (np. Naprawa przepukliny pachwinowej). Podkostkowe podejście jest stosowane przede wszystkim w przypadku przeciwbólowej w chirurgii górnej brzucha/supraumbilicznej (np. Cholekystektomia). Podwójny blok kranowy lub „4 kwadranty”, kombinacja bocznego z blokiem kranowym, może osiągnąć lepszy rozkład brzucha lokalnego znieczulenia i pełniejszej analgezji dla dolnego (T10-T12) i górnego (T6-T9) brzucha.

Celem tego monocentrycznego, prospektywnego, randomizowanego badania jest porównanie anestezjologicznego, przewodzącego ultradźwiękowego bloku płaszczyzny brzucha (TAP) z laparoskopowym, opartym na przełomowym bloku „Transversus brzucha brzucha (TAP)” w dwóch równoległych ramionach badania.

Indukcja i utrzymanie znieczulenia w obu grupach są znormalizowane i podobne.

Główne pytania, na które należy odpowiedzieć, to:

Pierwotna hipoteza: Nie ma różnic w postrzeganiu bólu pooperacyjnego i wymaganiach przeciwbólowych między anaestezjologicznymi ultradźwiękowymi i chirurgicznymi laparoskopowymi blokami kranowymi opartymi na punkcie punktu widzenia

Hipoteza wtórna: Nie ma istotnych różnic w czasie trwania procedury między anaestezjologicznym, pod kontrolą ultradźwięków i chirurgicznym laparoskopowym blokiem kranowym opartym na przełomie.

Obliczenie wielkości próbki przeprowadzono przed rozpoczęciem badania. Hipotezy zostaną zweryfikowane przez odpowiednią analizę statystyczną. Proces randomizacji przeprowadza się przedoperacyjnie za pomocą zamkniętej koperty („zapieczętowanej koperty”), która przypisuje pacjenta do jednej z dwóch grup interwencyjnych.