Studio comparativo prospettico e randomizzato tra un anestesiologico, guidato dagli ultrasuoni e un'applicazione laparoscopica e basata sul punto di riferimento di un "blocco TAP) del piano addominis (TAP) in base alla percezione del dolore postoperatorio, al requisito analgesico postoperatorio e alla durata della procedura

Il blocco del piano di Addominis (TAP) di Transversus è diventato uno dei blocchi di parete trunk più stabiliti e spesso eseguiti per l'analgesia perioperatoria nelle procedure chirurgiche addominali. Un blocco di rubinetto è un cosiddetto blocco a parete del tronco in cui un'iniezione mirata di elevati volumi di anestetici locali viene trasformata in uno spazio tra due fasce muscolari, il cosiddetto spazio interfasciale. In questo spazio interfasciale, i rami nervi cutanei di vari rami anteriori dei nervi spinali corrono e innervano somatosensorio nei rispettivi dermatomi, pelle, tessuti molli e ossa, nonché gli strati esterni della pleura e del peritoneo. In particolare, in un blocco di rubinetto, le fibre nervose dei nervi spinali dai segmenti spinali TH6 a L1 possono essere anestetizzate applicando gli anestetici locali tra il muscolo obliquus interno addominis e il muscolo trasversus addominis. Il blocco produce analgesia somatica della pelle, dei muscoli e delle strutture ossee. L'analgesia viscerale degli organi interni non è raggiunta. Pertanto, il blocco TAP ha principalmente un'indicazione nel quadro di un concetto di dolore multimodale per salvare gli analgesici centrali e periferici.

In letteratura, è dimostrato che in particolare le procedure laparoscopiche beneficiano di un blocco di rubinetto in termini di riduzione dell'intensità del dolore postoperatoria segnalata e di riduzione dei requisiti di oppioidi postoperatori. Rispetto alla semplice infiltrazione di ferite con un anestetico locale o un'anestesia locale semplice dei siti di inserimento del trocar in una laparoscopia, il blocco TAP ha dimostrato di essere un metodo più efficace in più studi.

Il cosiddetto compartimento del piano addome di Addominis di Transversus può essere raggiunto usando vari approcci (posteriore, laterale, subcostale) e tecniche di foratura (basate sul punto di riferimento, guidato dagli ultrasuoni e chirurgici). Un approccio laterale viene utilizzato principalmente per l'analgesia nella chirurgia addominale inferiore (ad es. Riparazione di ernia inguinale). Un approccio subcostale viene utilizzato principalmente per l'analgesia nella chirurgia addominale/supraumbilical (ad esempio colecistectomia). Un blocco a doppio tap o "4 blocco quadrante", la combinazione di un blocco di rubinetto subcostale, potrebbe ottenere una migliore distribuzione addominale dell'anestetico locale e un'analgesia più completa per l'addome inferiore (T10-T12) e superiore (T6-T9).

L'obiettivo di questo studio monocentrico, prospettico e randomizzato è di confrontare un blocco anestesiologico, a ultrasuoni "Blocco addominis Transversus addominis (TAP) con un blocco laparoscopico, basato sullo stato di riferimento" Blocco Addominis (TAP) in due bracci di studio parallelo.

L'induzione e la manutenzione dell'anestesia in entrambi i gruppi sono standardizzate e simili.

Le domande principali a cui rispondere sono:

Ipotesi primaria: non ci sono differenze nella percezione del dolore postoperatorio e nei requisiti analgesici tra il blocco di TAP basato sul punto di riferimento laparoscopico basato sul punto di riferimento laparoscopico anestesiologico e il chirurgico laparoscopico basato sul punto di riferimento.

Ipotesi secondaria: non ci sono differenze significative nella durata della procedura tra il blocco di TAP basato sul punto di riferimento laparoscopico anestesiologico, guidato dagli ultrasuoni e chirurgico.

È stato eseguito un calcolo della dimensione del campione prima dell'inizio dello studio. Le ipotesi saranno verificate mediante un'adeguata analisi statistica. Il processo di randomizzazione viene eseguito preoperatorio usando una busta chiusa ("busta sigillata") che assegna un paziente a uno dei due gruppi di intervento.