Prospektivní, randomizovaná srovnávací studie mezi anesteziologickou, ultrazvukovou řízenou a laparoskopickou, orientační aplikací „Bloku„ transversus abdominis roviny (TAP) “založené na pooperačním vnímání bolesti, pooperační analgetický požadavek a trvání postupu postupu

Blok roviny Abdominis Abdominis (TAP) se stal jedním z nejvíce zavedených a často prováděných bloků stěn kmene pro perioperační analgezii v břišních chirurgických zákrocích. Blok klepnutí je takzvaný blok kmene, kde je cílená injekce vysokých objemů lokálních anestetik vyrobena do prostoru mezi dvěma svalovými fascias, tzv. Mezifasciálním prostorem. V tomto mezi-fasciálním prostoru probíhají kožní nervové větve různých předních rami míšních nervů a inervují somatosenzorické v příslušném dermatomu, kůži, měkkých tkáních a kostech, jakož i vnější vrstvy pleury a pobláznění. Konkrétně, v bloku záplatku mohou být nervová vlákna míšních nervů z páteřních segmentů Th6 do L1 aestetizována pomocí lokálních anestetik mezi musculus obliquus internus abdominis a musculus transversus břicha. Blok produkuje somatickou analgezii kůže, svalů a kostních struktur. Viscerální analgezie vnitřních orgánů není dosažena. Proto má blok TAP hlavně indikaci v rámci konceptu multimodální bolesti, aby se zachránilo centrální a periferní analgetika.

V literatuře je ukázáno, že zejména laparoskopické postupy těží z bloku TAP, pokud jde o snížení pooperační intenzity bolesti a snížení pooperačních požadavků na opioidy. Ve srovnání s jednoduchou infiltrací rány s lokální anestetikou nebo jednoduchou lokální anestezií míst inzerce trokaru v laparoskopii se ukázalo, že blok TAP je účinnější metodou ve více studiích.

K tzv. Transversus Abdominis rovinnému kompartmentu je dosaženo pomocí různých přístupů (zadní, laterální, subkostalní) a propíchnutí technik (orientační body, ultrazvuk a chirurgické). Boční přístup se používá primárně pro analgezii při dolní břišní chirurgii (např. Oprava tříslové kýly). Subkostální přístup se používá primárně pro analgezii v horní břišní/supraumbilické chirurgii (např. Cholecystektomie). Kombinace laterálního s subkostalním blokem klepnutí by mohla dosáhnout lepší rozložení břicha lokálního anestetiku a úplnější analgezie pro dolní břicho (T10-T12) a horní (T6-T9) břicho, kombinace laterálního bloku s subkostátním blokem subkostalu.

Cílem této monocentrické, prospektivní randomizované studie je porovnat anesteziologickou, ultrazvukovou řízenou „transversus rovinu abdominis (TAP) (blok“ s laparoskopickým, orientačním blokem „Transversus Abdominis roviny (TAP)“ ve dvou paralelních studijních ramenech.

Indukce a údržba anestezie v obou skupinách jsou standardizované a podobné.

Hlavní otázky, které je třeba odpovědět, jsou:

Primární hypotéza: Neexistují žádné rozdíly ve vnímání pooperační bolesti a analgetické požadavky mezi anesteziologickým ultrazvukem a chirurgickým laparoskopickým památkovým blokem založeným na památku

Sekundární hypotéza: Neexistují žádné významné rozdíly v délce postupu mezi anesteziologickým, ultrazvukovým a chirurgickým laparoskopickým památkovým blokem založeným na památku.

Před zahájením studie byl proveden výpočet velikosti vzorku. Hypotézy budou ověřeny vhodnou statistickou analýzou. Proces randomizace se provádí předoperačně pomocí uzavřené obálky („zapečetěná obálka“), která přiřadí pacienta jedné ze dvou intervenčních skupin.