Prospektive, randomisierte vergleichende Studie zwischen einer anästhesiologischen, ultraschallgesteuerten und einer laparoskopischen, wegweisenden Anwendung eines "Transversus abdominis-Flugzeugblocks) basierend auf der postoperativen Schmerzwahrnehmung, der postoperativen analgetischen Anforderung und der Verfahrensdauer

Der Transversus abdominis -Ebene -Block (TAP) ist zu einem der etabliertesten und häufig durchgeführten Rumpfwandblöcke für die perioperative Analgesie bei chirurgischen Abdominalverfahren. Ein Tapsblock ist ein sogenannter Stammwandblock, in dem eine gezielte Injektion hoher Lokalanästhesie in einen Raum zwischen zwei Muskelverfaszien, dem sogenannten inter-faszischen Raum, in einen Raum verwandelt wird. In diesem inter-faszialen Raum laufen die Hautnerven in verschiedenen vorderen Rami der Wirbelsnernerven somatosensorisch in den jeweiligen Dermatom, Haut, Weichteilen und Knochen sowie die äußeren Schichten des Pleura und des Peritoneums. Insbesondere in einem Wasserhahnblock können die Nervenfasern der Spinalnerven von den Wirbelsäulensegmenten Th6 bis L1 durch Anwenden der Lokalanästhetika zwischen dem Musculus obliquus internus abdominis und dem Musculus transversesus abdominis anästhesiert werden. Der Block erzeugt eine somatische Analgesie der Haut, der Muskeln und der knöchernen Strukturen. Viszerale Analgesie der inneren Organe wird nicht erreicht. Daher hat der Tap -Block hauptsächlich einen Hinweis im Rahmen eines multimodalen Schmerzkonzepts, um zentrale und periphere Analgetika zu retten.

In der Literatur wird gezeigt, dass insbesondere laparoskopische Eingriffe von einem TAP -Block in Bezug auf die Reduzierung der nachoperativen Schmerzintensität und die Verringerung der postoperativen Opioidanforderungen profitieren. Im Vergleich zur einfachen Wundinfiltration mit einer lokalen Anästhesie oder einer einfachen Lokalanästhesie der Trokarinsertionsstellen in einer Laparoskopie wurde gezeigt, dass der Laderblock in mehreren Studien eine wirksamere Methode ist.

Das sogenannte Kompartiment für Transversus abdominis-Ebene kann unter Verwendung verschiedener Ansätze (posterior, lateral, subkostal) und Punktionstechniken (basierte, ultraschallgeführte und chirurgische) Techniken erreicht werden. Ein lateraler Ansatz wird hauptsächlich für die Analgesie bei der Unterbauchoperation (z. B. Reparatur der Leistenhernie) verwendet. Ein subkostaler Ansatz wird hauptsächlich zur Analgesie in der oberen Abdominal-/supraumbilischen Chirurgie (z. B. Cholezystektomie) verwendet. Ein Doppelhackblock oder 4 Quadrantblock ", die Kombination eines lateralen Tapfblocks mit Subkostal-Tapfel, könnte eine bessere Bauchverteilung des lokalen Anästhetikums und eine vollständigere Analgesie für den unteren (T10-T12) und oberen (T6-T9) -Babend erzielen.

Das Ziel dieser monozentrischen, prospektiven, randomisierten Studie ist es, einen anästhesiologischen, ultraschallgesteuerten "Transversus abdominis-Flugzeug (TAP) -Block" mit einem laparoskopischen, basierenden "Transversus abdominisebene" -Blocke (TAP) in zwei parallelen Studienarmen zu vergleichen.

Die Anästhesie -Induktion und -wartung in beiden Gruppen sind standardisiert und ähnlich.

Die Hauptfragen, die zu beantworten sind, sind:

Primäre Hypothese: Es gibt keine Unterschiede in der postoperativen Schmerzwahrnehmung und der analgetischen Anforderungen zwischen dem anästhesiologischen Ultraschallgeführten und dem chirurgischen laparoskopischen Tapsblock auf dem Landmark basierend

Sekundäre Hypothese: Es gibt keine signifikanten Unterschiede in der Dauer des Verfahrens zwischen dem anästhesiologischen, ultraschallgesteuerten und dem chirurgischen laparoskopischen Wahrzeichenbasis.

Vor Beginn des Studiums wurde eine Probengrößenberechnung durchgeführt. Die Hypothesen werden durch geeignete statistische Analyse verifiziert. Der Randomisierungsprozess wird präoperativ unter Verwendung einer geschlossenen Hülle ('versiegelter Hüllkurve') durchgeführt, die einem der beiden Interventionsgruppen einen Patienten zuweist.