Проспективное рандомизированное сравнительное исследование между анестезиологическим, управляемым ультразвуковым и лапароскопическим применением на основе ориентиров на основе «Блок плоскости брюшной полости» (TAP) на основе послеоперационного восприятия боли, послеоперационного анальгетического требования и продолжительности процедуры.

Плостой блок по трансверсусу брюшной полости (TAP) стал одним из наиболее устоявшихся и часто выполненных блоков багажника для периоперационной анальгезии в хирургических процедурах брюшной полости. Блок для крана-это так называемый багажник, где целевая инъекция высоких объемов местных анестетиков превращается в пространство между двумя мышечными фасциями, так называемое межфакторное пространство. В этом межсчевом пространстве кожные нервные ветви различных передних рами спинных нервов работают и иннервируют соматосенсоры в соответствующем дерматоме, коже, мягких тканях и костях, а также на внешних слоях плевры и перитонеума. В частности, в блоке крана нервные волокна спинных нервов от сегментов позвоночника Th6 до L1 могут быть анестезированы путем применения местных анестетиков между яшечной яростной брюшной брюшной и ячейной брюшной. Блок производит соматическую анальгезию кожи, мышц и костных структур. Висцеральная анальгезия внутренних органов не достигается. Следовательно, блок TAP в основном имеет указание в рамках концепции мультимодальной боли, чтобы спасти центральные и периферические анальгетики.

В литературе показано, что особенно лапароскопические процедуры извлекают выгоду из блока TAP с точки зрения снижения послеоперационной интенсивности боли и снижения послеоперационных требований опиоидов. По сравнению с простой инфильтрацией раны с помощью локальной анестезии или простой локальной анестезии мест вставки троакара при лапароскопии, было показано, что блок TAP является более эффективным методом во многих исследованиях.

Так называемое плоскостное отделение по трансверсусу может быть достигнуто с использованием различных подходов (задние, боковые, подречно) и методы пункции (основанная на достопримечательностях, ультразвуковые и хирургические). Боковой подход используется главным образом для анальгезии при хирургии нижней брюшной полости (например, восстановление паховой грыжи). Субзостальный подход используется главным образом для анальгезии в верхней брюшной/супраумной хирургии (например, холецистэктомия). Двойной блок Tap или «4-квадрантный блок», комбинация боковой с подкостальной Tap Block, может достичь лучшего распределения в животе локальной анестезии и более полной анальгезии для нижней (T10-T12) и верхней (T6-T9).

Цель этого моноцентрического, проспективного рандомизированного исследования состоит в том, чтобы сравнить анестезиологический, ультразвуковой блок «Трансверса-брюшной плоскости» (TAP) с ультразвуковым, с лапароскопическим, основанным на достопримечательностях «Блок плоскости брюшной полости (TAP) в двух параллельных руках исследования.

Индукция анестезии и поддержание в обеих группах стандартизированы и схожи.

Основные вопросы, на которые нужно ответить:

Первичная гипотеза: не существует различий в послеоперационном восприятии боли и анальгетических требованиях между анестезиологическим ультразвуковым контролем и хирургическим лапароскопическим блок

Вторичная гипотеза: нет существенных различий в продолжительности процедуры между анестезиологическим, ультразвуковым и хирургическим лапароскопическим блоком на основе ориентира.

Расчет размера выборки был выполнен до начала исследования. Гипотезы будут проверены подходящим статистическим анализом. Процесс рандомизации выполняется до операции с использованием закрытой оболочки («герметичная оболочка»), которая назначает пациента одной из двух групп вмешательства.